Lựa chọn xây đắp nghiên cứu cân xứng là một bước cơ bản trong một khảo sát dịch tễ học.
Bạn đang xem: Nghiên cứu tiến cứu là gì
Mỗi xây dựng nghiên cứu đều sở hữu điểm bạo dạn và nhược điểm riêng.
Các nhà dịch tễ học bắt buộc xem xét toàn cục các nguồn sai số và nhiễu, và nỗ lực làm bớt chúng.
Các vụ việc đạo đức là rất quan trọng trong dịch tễ học, cũng giống như trong những ngành kỹ thuật khác.
QUAN SÁT VÀ THỰC NGHIỆM
Các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học rất có thể được phân một số loại thành quan giáp hoặc thực nghiệm. Những loại xây cất nghiên cứu vãn sử dụng rộng thoải mái nhất được trình diễn ở bảng 3.1 cùng với các tên gọi sửa chữa thay thế và 1-1 vị nghiên cứu và phân tích khác nhau. Những khái niệm ở cột phía trái được thực hiện trong trong cả cuốn sách này.
Bảng 3.1: Các loại nghiên cứu dịch tễ học
Các phân tích quan sát
Các phân tích quan sát chất nhận được mọi sự kiện diễn ra theo từ bỏ nhiên: nhà nghiên cứu tính toán nhưng ko can thiệp. Chúng bao hàm các nghiên cứu có thể được gọi là thể hiện hoặc phân tích:
Một nghiên cứu mô tả được số lượng giới hạn trong câu hỏi mô tả sự xuất hiện thêm của một bệnh trong một quần thể và thường là bước đầu tiên trong một điều tra dịch tễ học
Một nghiên cứu phân tích đi xa hơn bằng vấn đề phân tích các mối contact giữa tình trạng sức khoẻ và các biến khác.
Khác cùng với các nghiên cứu và phân tích mô tả đơn giản dễ dàng nhất, phần lớn các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học đều có đặc tính phân tích. Các nghiên cứu và phân tích mô tả solo thuần siêu hiếm, cơ mà số liệu trình bày trong các báo cáo thống kê y tế là một nguồn tài liệu hữu ích của các ý tưởng phát minh cho các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học.
Các thông tin mô tả tinh giảm (ví dụ như miêu tả một loạt ngôi trường hợp) trong số đó các đặc điểm của một vài người bệnh với một bệnh quan trọng được biểu lộ nhưng không được so sánh với một quần thể tham chiếu, thường khởi xướng mang lại các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học chi tiết hơn. Ví dụ, vấn đề mô tả bốn nam thanh niên với các triệu triệu chứng hiếm gặp trước phía trên của bệnh dịch viêm phổi vào thời điểm năm 1981 là bước trước tiên trong một loạt các phân tích dịch tễ học tập về một tình trạng bệnh mà trong tương lai được biết là Hội chứng suy giảm miễn dịch phạm phải (AIDS).
Các nghiên cứu thực nghiệm
Các nghiên cứu và phân tích thực nghiệm tuyệt can thiệp tương quan đến một nỗ lực tích cực để chuyển đổi một yếu hèn tố quyết định bệnh – ví dụ như một phơi lây lan hoặc một hành động – hoặc là quá trình của một bệnh trải qua điều trị, và tương tự với kiến thiết thử nghiệm trong số ngành công nghệ khác. Mặc dù nhiên, bọn chúng có một vài hạn chế, vì sức khoẻ của không ít người trong đội nghiên cứu hoàn toàn có thể bị nạt doạ. Các kiến thiết nghiên cứu giúp thực nghiệm chủ yếu bao gồm:
Các phân tích ngẫu nhiên bao gồm đối chứng áp dụng bệnh nhân làm đối tượng nghiên cứu vãn (thử nghiệm lâm sàng)
Các thí điểm thực địa trong số ấy thành viên gia nhập là những người khoẻ mạnh, và
Các test nghiệm xã hội trong đó những thành viên gia nhập là chính những cộng đồng.
Trong toàn bộ các nghiên cứu dịch tễ học tập một điều cơ bản là phải có một định nghĩa ví dụ về ngôi trường hợp dịch được điều tra bằng phương pháp mô tả các triệu chứng, những dấu hiệu hoặc những đặc tính khác chứng tỏ rằng một người dân có bệnh. Một định nghĩa rõ ràng về một người bị phơi nhiễm cũng khá quan trọng. Định nghĩa này cần bao gồm tất cả mọi đặc tính chứng thật một người hiện nay đang bị phơi lây lan với một nguyên tố nghi ngờ. Nếu không có các định nghĩa ví dụ về căn bệnh và phơi nhiễm, rất khó để diễn giải số liệu từ bỏ một phân tích dịch tễ học.
DỊCH TỄ HỌC quan lại SÁT
Các phân tích mô tả
Một định nghĩa đơn giản tình trạng sức khoẻ của một cộng đồng, dựa vào số liệu thường nhật sẵn gồm hoặc số liệu rước từ những điều tra quan trọng được miêu tả ở Chương 2, hay là bước đầu tiên trong một khảo sát dịch tễ học. Ở hết sức nhiều tổ quốc loại nghiên cứu và phân tích này bởi trung tâm nước nhà về những thống kê y tế thực hiện. Các nghiên cứu và phân tích mô tả nghèo nàn không dùng để phân tích các mối liên hệ giữa phơi nhiễm cùng kết quả. Chúng thường phụ thuộc các thống kê tử vong và rất có thể kiểm tra những loại tử vong theo tuổi, giới, hoặc dân tộc giữa những khoảng thời gian quan trọng đặc biệt hoặc vào các giang sơn khác nhau.
Một ví dụ bom tấn của số liệu biểu đạt được màn biểu diễn ở Hình 3.1, thể hiện mô hình tử vong bà mẹ ở Thuỵ Điển từ nửa thế kỷ mười tám, cho biết thêm các tỷ suất tử vong bà bầu trên 100.000 trẻ có mặt sống.2Số liệu này hoàn toàn có thể có cực hiếm cao khi xác định các yếu đuối tố khiến ra xu hướng thấp xuống như vậy. Việc nghiên cứu và phân tích những biến hóa trong các điều đk sống của đàn bà vào trong thời hạn 1860 và 1870 mà rất có thể gây ra sự tăng trong thời điểm tạm thời tỷ suất tử vong mẹ tại thời đặc điểm này là điều xứng đáng quan tâm. Bên trên thực tế, kia là thời gian mà Thuỵ Điển sinh hoạt trong chứng trạng rất bần hàn và ngay sát một triệu người dân Thuỵ Điển buộc phải di cư; hầu như chuyển sang vừa lòng chủng quốc Hoa Kỳ.
Nghiên cứu vãn sinh thái
Các phân tích sinh thái (hoặc tương quan) rất bổ ích cho việc hình thành mang thuyết. Trong một nghiên cứu sinh thái, các đơn vị phân tích là những nhóm fan hơn là những cá thể. Ví dụ, một mối liên hệ được kiếm tìm thấy giữa mức tiêu thụ vừa phải của thuốc chống hen cùng sự lộ diện một con số tử vong bởi vì hen cao phi lý tại những tỉnh khác biệt của New Zealand.4Quan giáp như vậy rất cần được kiểm định bởi việc kiểm soát và điều hành tất cả các yếu tố nhiễu tàng ẩn để đào thải khả năng những đặc tính khác– ví như mức độ trầm trọng của bệnh dịch tại những quần thể khác nhau– chưa phải là nguyên nhân của mọt quan hệ.
Các phân tích sinh thái cũng hoàn toàn có thể được thực hiện bằng cách so sánh những quần thể tại những khu vực khác nhau trong cùng một thời điểm hoặc, trong một chuỗi thời điểm, bằng việc so sánh cùng một quần thể ở một vị trí tại những thời điểm khác nhau. Một ví dụ là nghiên cứu sinh thái áp dụng số liệu để vẽ sức mạnh toàn trái đất (xem hộp 4.2). So sánh theo thời gian có thể làm giảm các yếu tố nhiễu về tài chính xã hội, một sự việc tiềm tàng vào các phân tích sinh thái. Nếu khoảng thời hạn trong phân tích so sánh là hết sức ngắn, như trong các phân tích theo ngày (Hình 3.3), yếu tỗ nhiễu gần như là bằng không vì chưng con tín đồ trong nghiên cứu cũng vào vai trò là đối triệu chứng của bao gồm họ.
Mặc dù thiết kế đơn giản dễ dàng và bởi vậy tương đối thú vị, các nghiên cứu và phân tích tương quan thường xuyên rất nặng nề diễn giải vì chúng hiếm khi có khả năng xác định thẳng những phân tích và lý giải tiềm năng khác nhau cho những kết quả. Các nghiên cứu và phân tích tương quan tiền thường dựa vào số liệu tích lũy cho các mục đích khác; rất có thể không sẵn có các số liệu về những phơi nhiễm khác nhau và về những yếu tố tài chính xã hội. Cung cấp đó, do đơn vị phân tích là 1 trong nhóm, rất có thể không gồm mối contact thực giữa phơi nhiễm và công dụng tác động ở mức cá thể. Một điều hấp dẫn của nghiên cứu tương quan lại là số liệu có thể được thực hiện từ những quần thể với những đặc tính không giống nhau nhiều hoặc được đem từ các nguồn số liệu khác nhau.
Sự tăng thêm tỷ suất tử vong trong mùa nóng sinh sống Pháp năm 2003 (Hình 3.3) đối sánh tương quan với sự tăng nhiệt độ, tuy vậy sự tăng độc hại không khí hằng ngày cũng đóng góp một vai trò quan lại trọng. Sự tăng tỷ suất tử vong này nhà yếu xẩy ra ở những người dân già và lý do trực tiếp của tử vong thường xuyên được đánh dấu là bệnh tim hoặc phổi.
Nguỵ biện sinh thái
Nguỵ biện sinh thái hoặc các tác dụng sai số là những kết luận không phù hợp được chỉ dẫn từ không nên số của số liệu sinh thái. Không đúng số xảy ra vì quan hệ quan tiếp giáp được giữa những biến ở tại mức độ đội không độc nhất vô nhị thiết miêu tả mối contact tồn tại ở tại mức cá thể (xem Chương 2). Một ví dụ của nguỵ biện sinh thái xanh được biểu đạt trong Hình 3.4, kia là không có mối liên quan giữa tử vong chị em và chứng trạng thiếu người đỡ đẻ có khả năng ở tứ vùng phía bên cần của hình. Phần lớn suy luận sinh thái như vậy, mặc dù có hạn chế, cũng hoàn toàn có thể cung cấp cho một bước khởi đầu tốt mang đến các phân tích dịch tễ sâu rộng về sau.
Nghiên cứu cắt ngang
Nghiên cứu cắt ngang thống kê giám sát tỷ lệ hiện nay mắc của căn bệnh và bởi vậy thường được gọi là phân tích hiện mắc. Trong phân tích cắt ngang, các giám sát phơi lây nhiễm và bệnh được triển khai cùng một thời gian. Việc đánh giá các nguyên nhân trong những mối contact quan gần cạnh được trong nghiên cứu và phân tích cắt ngang chưa phải là dễ dàng dàng. Câu hỏi cơ phiên bản được đưa ra là liệu phơi nhiễm tất cả trước xuất xắc sau kết quả. Giả dụ số liệu phơi nhiễm theo luồng thông tin có sẵn là thay mặt cho phơi nhiễm gồm trước khi tác dụng xảy ra, số liệu tự một nghiên cứu và phân tích cắt ngang rất có thể được coi như số liệu trường đoản cú một nghiên cứu thuần tập.
Nghiên cứu cắt ngang thường dễ thực hiện và không nhiều tốn kém, có lợi cho điều tra các phơi lây truyền là những đặc tính cố định và thắt chặt của những cá thể, ví dụ như dân tộc hoặc đội máu. Trong những vụ dịch bệnh bùng nổ đột nhiên ngột, một nghiên cứu cắt ngang thống kê giám sát một số yếu tố phơi nhiễm rất có thể là bước thứ nhất thuận tiện tốt nhất trong khảo sát căn nguyên.
Số liệu tự các phân tích cắt ngang rất hữu ích trong đánh giá các nhu cầu chăm sóc y tế của các quần thể. Số liệu từ các khảo sát nhắc lại sử dụng những mẫu ngẫu nhiên độc lập với những định nghĩa chuẩn chỉnh hoá cùng các cách thức điều tra cung ứng các chỉ số hữu ích của những xu hướng.7,8Mỗi điều tra cần phải có một mục tiêu rõ ràng. Các khảo sát có giá bán trị cần bộ thắc mắc được thi công tốt, một chủng loại nghiên cứu cân xứng với kích thước đủ lớn, cùng một tỷ lệ tham gia cao.
Nhiều đất nước tiến hành các điều tra cắt ngang thường xuyên trên mẫu đại diện thay mặt cho những quần thể của họ, tập trung vào những đặc điểm cá nhân và dân số, bị bệnh và những thói quen tương quan đến sức khoẻ. Phần trăm bệnh và các yếu tố nguy cơ sau đó rất có thể được xác minh trong mối tương quan với tuổi, giới cùng dân tộc. Các phân tích cắt ngang về các yếu tố nguy hại của căn bệnh mãn tính sẽ được thực hiện trên khôn cùng nhiều non sông (Hộp 3.1).
Hộp 3.1. Cơ sở dữ liệu thông tin toàn cầu của TCYTTG: một nguyên lý trực tuyến
Nghiên cứu bệnh dịch – chứng
Nghiên cứu căn bệnh – chứng cung cấp một phương thức tương đối dễ dàng để điều tra các tại sao của căn bệnh tật, nhất là các bệnh dịch hiếm. Nó gồm những người dân có dịch (hay một chứng trạng sức khoẻ) nhưng mà ta quan tâm và một đội chứng phù hợp (nhóm so sánh hoặc tham chiếu), gồm những người dân không mắc dịch hoặc không tồn tại tình trạng sức khoẻ quan tiền tâm. Phân tích so sánh sự mở ra của những nguyên nhân rất có thể trong những trường hợp bệnh và những trường thích hợp chứng. Những nhà điều tra thu thập số liệu về sự xuất hiện bệnh tại một thời điểm và những phơi lây lan tại thời điểm trước đó.
Các nghiên cứu và phân tích bệnh – bệnh là phân tích dọc, trái chiều với các nghiên cứu cắt ngang (Hình 3.5). Các nghiên cứu và phân tích bệnh – hội chứng đã và đang được gọi là các nghiên cứu hồi cứu vị nhà nghiên cứu và phân tích xem xét ngược lại từ bệnh đến nguyên nhân có thể gây bệnh. Điều này hoàn toàn có thể bị nhầm lẫn vì từ hồi cứu và tiến cứu ngày dần được thực hiện nhiều để thể hiện về tiến trình thu thập số liệu vào mối tương quan đến thời điểm hiện hành. Bởi vì vậy nghiên cứu bệnh – chứng có thể là một nghiên cứu hồi cứu vãn khi toàn bộ các số liệu được tích lũy về quá khứ hoặc tiến cứu vớt khi việc thu thập số liệu liên tục tiến triển theo thời gian.
Lựa chọn những trường hợp bệnh và những trường hợp chứng
Một phân tích bệnh – chứng ban đầu bằng câu hỏi chọn các trường vừa lòng bệnh, những trường hợp này nên đại diện thay mặt cho toàn bộ các trường hợp dịch trong một đội nhóm quần thể xác định. Những trường hợp dịch được lựa chọn dựa trên tình trạng bệnh dịch chứ chưa hẳn tình trạng phơi nhiễm. Các trường hòa hợp chứng bắt buộc là những người dân không mang bệnh. Tinh tế then chốt và thách thức nhất của các nghiên cứu bệnh – chứng dựa vào quần thể là tìm ra một cách kết quả về ngân sách nhất để xác minh và tập hợp các trường hòa hợp chứng.9Nhiệm vụ trở ngại nhất là lựa chọn những trường hợp chứng sao cho thay mặt về tỷ lệ phơi nhiễm mang lại quần thể từ đó sản sinh ra những ca bệnh. Rộng nữa, sự lựa chọn những trường hợp hội chứng và căn bệnh không được ảnh hưởng bởi chứng trạng phơi nhiễm, tình trạng phơi nhiễm phải được xác minh theo phương pháp như nhau cho cả nhóm chứng và bệnh. Không nhất thiết buộc phải lấy tất cả các ngôi trường hợp căn bệnh và chứng; vào thực tế, có thể giới hạn bệnh và chứng trong ngẫu nhiên nhóm nhỏ dại cụ thể nào, ví dụ như người cao tuổi, phái nam hay phái nữ giới.
Các trường phù hợp chứng yêu cầu đại diện cho tất cả những người sẽ được chỉ định vào nghiên cứu và phân tích trong nhóm bệnh nếu như họ cải tiến và phát triển bệnh. Lý tưởng, nghiên cứu bệnh – hội chứng sử dụng các ca bệnh bắt đầu (mới mắc) để tránh sự trở ngại trong phân biệt các yếu tố liên quan đến lý do gây bệnh và sự mãi mãi (hoặc hồi phục), tuy vậy các phân tích được thực hiện thường thực hiện số liệu hiện nay mắc (ví dụ, các phân tích bệnh – chứng về dị tật bẩm sinh). Các phân tích bệnh – chứng hoàn toàn có thể ước lượng nguy cơ tiềm ẩn tương đối của bệnh, cơ mà không thể xác định tỷ lệ bắt đầu mắc tuyệt vời của bệnh.
Phơi nhiễm
Một khía cạnh đặc biệt quan trọng của nghiên cứu và phân tích bệnh – chứng là việc xác định điểm ban đầu và khoảng thời gian phơi nhiễm của những trường hợp căn bệnh và chứng. Trong thiết kế bệnh – chứng, tình trạng phơi nhiễm của các ca bệnh dịch thường được khẳng định sau khi bệnh dịch đã cải tiến và phát triển (số liệu hồi cứu) và thường bằng cách hỏi trực tiếp những người dân bệnh hoặc người thân trong gia đình (Hộp 3.2). Các câu trả lời hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng bởi kỹ năng và kiến thức về đưa thuyết trong khảo sát hoặc khiếp nghiệm phiên bản thân về bệnh tật.
Hộp 3.2. Thalidomide
Một ví dụ không giống về sử dụng kiến tạo nghiên cứu căn bệnh – hội chứng được trình diễn trong Bảng 3.2. Những nhà phân tích ở sống Papua New Guinea so sánh tiền sử tiêu thụ thịt ở những người có bệnh giun chỉ và triển khai so sánh với các người không biến thành bệnh. Tỷ lệ những người có bệnh tiêu hao thịt trước kia (50 trong tổng thể 61 trường hợp) cao hơn so với những người dân không mắc dịch (16 trong số 57 người).11
Bảng 3.2.Mối liên hệ giữa việc tiêu thụ thịt cách đây không lâu và căn bệnh giun chỉ ở Papua New Guinea.
Phơi nhiễm thỉnh thoảng được xác minh bởi các đo lường sinh hoá (ví dụ như lượng chì trong tiết hay can xi trong nước tiểu), nó hoàn toàn có thể không bội phản ánh đúng mực tình trạng phơi nhiễm khớp ứng trong vượt khứ. Ví dụ, lượng chì trong máu lúc 6 tuổi ko phải là một trong chỉ số xuất sắc của tình trạng phơi lây truyền ở giới hạn tuổi 1 – 2. Vụ việc này hoàn toàn có thể tránh được giả dụ phơi nhiễm hoàn toàn có thể được ước lượng từ một hệ thống report (ví dụ, các công dụng xét nghiệm máu chu kỳ hoặc những hồ sơ tuyển dụng được lưu lại trữ) hoặc nếu nghiên cứu bệnh – triệu chứng được thực hiện tiến cứu, lúc đó số liệu phơi lan truyền được thu thập trước khi bệnh phát triển triển.
Tỷ số chênh
Sự phối kết hợp giữa một nguyên tố phơi nhiễm và một bệnh dịch (nguy cơ tương đối) trong nghiên cứu bệnh – hội chứng được đo lường bằng cách tính tỷ số chênh (OR), đây là tỷ số thân chênh của phơi truyền nhiễm trong nhóm căn bệnh và chênh của phơi nhiễm trong team chứng. Với ví dụ như trong Bảng 3.2, tỷ số chênh được tính như sau:
Kết trái này cho biết so với gần như người không bị bệnh thì các người bị bệnh vừa mới đây đã nạp năng lượng thịt nhiều gấp 11,6 lần.
Tỷ số chênh này cũng giao động bằng tỷ số nguy cơ, đặc biệt quan trọng nếu là căn bệnh hiếm gặp. Để tỷ số chênh là một ước lượng tốt, các trường hợp dịch và bệnh cần đại diện cho quần thể bình thường về triệu chứng phơi nhiễm. Mặc dù nhiên, do xác suất mới mắc của bệnh dịch không được biết, phải không tính được nguy hại tuyệt đối. Tỷ số chênh đề xuất đi cùng rất khoảng tin tưởng quan liền kề được bao phủ ước lượng điểm (xem Chương 4).
Nghiên cứu giúp thuần tập
Nghiên cứu giúp thuần tập hay còn được gọi là nghiên cứu giúp theo dõi hay nghiên cứu mới mắc, mở đầu bằng một tổ người không mắc bệnh, được tạo thành các nhóm nhỏ tùy thuộc vào tình trạng phơi lây truyền với một nguyên nhân gây căn bệnh tiềm tàng hay như là một tình trạng mức độ khoẻ (Hình 3.6). Những biến nhiệt tình được rõ ràng hoá với được đo lường, và toàn cục nhóm thuần tập được theo dõi và quan sát để để ý sự phát triển của các ca bệnh mới (hoặc triệu chứng sức khoẻ) không giống nhau như nỗ lực nào giữa các cá thể bao gồm và không phơi nhiễm. Vì các số liệu phơi nhiễm cùng bệnh tương quan đến các thời điểm khác nhau, phải các phân tích thuần tập là phân tích dọc, như các nghiên cứu bệnh – chứng.
Các phân tích thuần tập được call là các phân tích tiến cứu dẫu vậy thuật ngữ này dễ dàng nhầm lẫn và đề xuất tránh. Như đã bàn thảo trước đây, thuật ngữ “tiến cứu” kể đến thời hạn thu thập số liệu chứ chưa phải mối tương tác giữa phơi lây nhiễm và tình trạng sức khoẻ. Do vậy, rất có thể có cả nghiên cứu thuần tập tiến cứu với hồi cứu.
Các nghiên cứu và phân tích thuần tập cung cấp tin tốt nhất về tại sao của bệnh dịch và chất nhận được đo lường nguy hại phát triển bệnh dịch trực tiếp. Mặc dù dễ dàng về mặt lý thuyết, nghiên cứu thuần tập đòi hỏi thời gian quan sát và theo dõi dài vày bệnh rất có thể xảy ra một thời gian dài sau khi phơi nhiễm. Ví dụ, quy trình cảm nhiễm của bệnh ung thư bạch huyết cầu hoặc ung thư tuyến đường giáp vày phóng xạ (tức là thời kỳ quan trọng cho một nguyên nhân cụ thể nào đó tạo ra bệnh) kéo dãn dài trong tương đối nhiều năm và cần phải theo dõi các đối tượng người sử dụng nghiên cứu vớt trong một thời hạn dài tương ứng. Nhiều phơi nhiễm ra mắt rất lâu trên thực tiễn và để sở hữu các thông tin phơi nhiễm chính xác về chúng bắt buộc phải tích lũy số liệu một trong những khoảng thời gian dài. Mặc dù nhiên, ví dụ trong trường đúng theo hút dung dịch lá, đa số người có kinh nghiệm hút thuốc bình ổn một cách tương đối và tin tức về thuốc lá trước kia cùng hiện tại có thể được thu thập tại thời điểm nhóm thuần tập được xác định.
Trong các trường hợp phơi lây truyền là cấp cho tính và hốt nhiên xuất, thì quan hệ nhân – quả đối với các tác động ảnh hưởng cấp tính rất có thể rõ ràng, tuy vậy các nghiên cứu và phân tích thuần tập cũng được sử dụng để điều tra các tác động muộn với mãn tính (Hộp 3.3).
Hộp 3.3. Tác rượu cồn muộn của ngộ độc: Bhopal
Vì các phân tích thuần tập bước đầu với những người có phơi nhiễm và không phơi nhiễm, những trở ngại của việc giám sát và đo lường phơi nhiễm hoặc tìm kiếm kiếm phần nhiều số liệu hiện có về triệu chứng phơi nhiễm của những cá thể có ý nghĩa quan trọng trong việc đưa ra quyết định loại xây đắp nào hoàn toàn có thể khả thi để sử dụng. Nếu căn bệnh hiếm vào nhóm bao gồm phơi nhiễm, tương tự như nhóm ko phơi lây truyền thì có thể có trở ngại khi muốn đảm bảo an toàn một nhóm phân tích đủ lớn.
Chi tổn phí cho phân tích thuần tập có thể giảm đi bằng cách sử dụng các nguồn tin tức định kỳ về tử vong và bệnh tật như các khối hệ thống ghi nhận dịch tật, tốt các khối hệ thống ghi nhấn tử vong giang sơn như là một phần của quy trình theo dõi. Một ví dụ như là nghiên cứu và phân tích Sức khoẻ của những Y tá (Hộp 3.4).
Hộp 3.4. phân tích sức khoẻ của những Y tá
Do các nghiên cứu thuần tập lấy những người dân khoẻ to gan lớn mật làm khởi điểm, rất có thể xem xét đánh giá nhiều triệu chứng sức khoẻ (trái với nghiên cứu và phân tích bệnh – chứng). Ví dụ, phân tích của Framingham, nghiên cứu và phân tích thuần tập được triển khai năm 1948, khảo sát các yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh, bao gồm cả các bệnh tim mạch, những bệnh con đường hô hấp và các rối loàn cơ xương.14
Các nghiên cứu thuần tập gồm độ mập tương tự cũng được thực hiện nay ở Trung Quốc. Các điểm lưu ý dân số học cơ bản, chi phí sử căn bệnh tật, và những yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch chính bao gồm cao máu áp với trọng lượng cơ thể được thu thập từ một mẫu đại diện gồm 169.871 bọn ông và thiếu phụ tuổi trường đoản cú 40 trở lên vào thời điểm năm 1990. Những nhà nghiên cứu lập kế hoạch theo dõi team thuần tập này trên các đại lý định kỳ.15
Một loại đặc biệt quan trọng của phân tích thuần tập là phân tích các cặp sinh đôi giống hệt nhau, khu vực yếu tố nhiễu về ren khác nhau giữa những người phơi nhiễm với không phơi lan truyền với một yếu ớt tố đặc biệt hoàn toàn có thể được các loại bỏ. Các nghiên cứu như vậy đã hỗ trợ những bằng chứng tốt về các mối contact nhân quả đa dạng của những bệnh ko truyền nhiễm. Khối hệ thống đăng ký kết sinh song tại Thuỵ Điển là 1 trong ví dụ tốt về nguồn số liệu rất có thể được áp dụng để vấn đáp rất nhiều câu hỏi dịch tễ học.16
Nghiên cứu vớt thuần tập kế hoạch sử
Các giá cả có thể bớt khi áp dụng một thuần tập lịch sử dân tộc (được xác định trên cơ sở những hồ sơ ghi chép về những phơi lây lan trước đó). Phương thức điều tra này được điện thoại tư vấn là nghiên cứu thuần tập kế hoạch sử, chính vì toàn cỗ số liệu phơi lan truyền và công dụng (bệnh) sẽ được thu thập trước khi triển khai nghiên cứu. Ví dụ, hồ sơ của quân nhân phơi lây nhiễm với hóa học phóng xạ nguyên tử tại phần đông nơi nghiên cứu bom nguyên tử sẽ được áp dụng để tìm hiểu vai trò căn nguyên có thể của những vết bụi phóng xạ trong việc phát triển bệnh ung thư trong tầm 30 năm qua.17Loại nghiên cứu và phân tích này tương đối phổ biến với các phân tích về ung thư liên quan đến phơi nhiễm nghề nghiệp.
Nghiên cứu dịch – triệu chứng lồng thuần tập
Thiết kế nghiên cứu bệnh – triệu chứng lồng thuần tập làm cho các phân tích thuần tập đỡ tốn nhát hơn. Những trường hợp dịch và hội chứng đều được chọn từ 1 thuần tập xác định, trong đó một số trong những thông tin về các yếu tố phơi lây lan và nguy cơ đã bao gồm sẵn (Hình 3.7). Những thông tin bổ sung cập nhật về các trường phù hợp bệnh mới và chứng, đặc biệt là những trường thích hợp được chọn lọc cho nghiên cứu, được tích lũy và phân tích. Kiến thiết này quan trọng hữu ích khi việc đo lường và tính toán phơi nhiễm là hết sức tốn kém. Một lấy ví dụ của nghiên cứu bệnh – hội chứng lồng thuần tập được trình bày trong vỏ hộp 3.5.
Hộp 3.5. Phân tích bệnh – hội chứng lồng thuần tập về ung thư dạ dày
Tóm tắt các nghiên cứu dịch tễ
Bảng 3.3 cầm tắt hầu như ứng dụng của những loại nghiên cứu quan sát khác biệt và Bảng 3.4 tóm lược hầu hết ưu và nhược điểm cũng giống như khả năng xảy ra các loại không nên số (sẽ bàn thảo chi máu trong phần sau của chương).
Bảng 3.3. Những vận dụng của các kiến thiết nghiên cứu giúp quan tiếp giáp khác nhau
Bảng 3.4. Những ưu với nhược điểm của các xây dựng nghiên cứu giúp quan sát khác nhau
KPH: không phù hợp
DỊCH TỄ HỌC THỰC NGHIỆM
Can thiệp hay thực nghiệm yên cầu nỗ lực tích cực làm đổi khác một biến đổi số vào một hoặc các nhóm người. Điều này tức là việc đào thải một nguyên tố trong khẩu phần ẩm thực ăn uống mà người khảo sát nghĩ rằng yếu đuối tố kia gây dị ứng, tốt thử nghiệm một biện pháp điều trị new trên một đội bệnh nhân được chọn. Các tác cồn của một can thiệp được đo lường bằng cách so sánh chứng trạng sức khoẻ ở nhóm thực nghiệm với đội đối chứng. Vì các can thiệp được quy định chặt chẽ trong những đề cương, cho nên việc xem xét kỹ lưỡng đạo đức trong phân tích có tầm quan trọng đặc biệt rất khủng khi xây cất các nghiên cứu và phân tích này. Chẳng hạn, không một người mắc bệnh nào bị lắc đầu cách điều trị phù hợp khi tham gia vào một trong những thử nghiệm, cùng thử nghiệm được chỉ dẫn kiểm nghiệm phải gật đầu đồng ý được với phát âm biết hiện tại tại. Sự gật đầu tham gia của toàn bộ các đối tượng người dùng nghiên cứu giúp là điều quan trọng trong phần nhiều mọi hoàn cảnh.
Loại nghiên cứu thực nghiệm, thường xuyên là một phương thức điều trị new cho một tình trạng vắt thể, hoàn toàn có thể dưới 1 trong các ba hiệ tượng sau: thử nghiệm phân bổ ngẫu nhiên tất cả đối chứng, phân tách thực địa, hoặc thử nghiệm cộng đồng.
Thử nghiệm phân chia ngẫu ngẫu nhiên tất cả đối chứng
Một thử nghiệm phân bổ ngẫu nhiên tất cả đối chứng là 1 trong những thử nghiệm dịch tễ học có phong cách thiết kế để nghiên cứu kết quả của một can thiệp. Các đối tượng người dùng của một quần thể nghiên cứu được phân chia ngẫu nhiên vào các nhóm can thiệp cùng nhóm đối chứng, sau đó tác dụng được tiến công giá bằng cách so sánh triệu chứng sức khoẻ đầu ra trong số nhóm.
Thiết kế một thử nghiệm phân bổ ngẫu nhiên tất cả đối hội chứng được trình diễn trong Hình 3.8. Để bảo đảm rằng những nhóm đối chiếu là tương đương, những bệnh nhân được phân bổ một bí quyết ngẫu nhiên, tức thị được chỉ định một biện pháp tình cờ. Nếu như như sự sàng lọc và phân bổ ngẫu nhiên được thực hiện giỏi trước đó, nhóm triệu chứng và nhóm khám chữa sẽ có thể so sánh được trên thời điểm bước đầu điều tra; bất kể sự khác hoàn toàn nào giữa các nhóm đều là sự việc xuất hiện tình cờ không bị tác động bởi những sai số có ý thức hoặc ko ý thức ở trong nhà điều tra.
Thử nghiệm thực địa
Các phân tách thực địa, trái với những thử nghiệm lâm sàng, gồm những người khoẻ mạnh bạo nhưng giả định là có nguy cơ; việc tích lũy số liệu được tiến hành “tại thực địa”, thường chưa phải gồm những người sống trong số cơ sở từ thiện mà lại là trong quần thể nói phổ biến (Hình 3.8). Do các đối tượng người dùng không bao gồm bệnh và mục đích là nhằm phòng ngừa việc xuất hiện bệnh có thể xảy ra cùng với tần số tương đối thấp, nên những cuộc thí nghiệm thực địa thường phức tạp về phục vụ hầu cần với ngân sách chi tiêu tổn kém. Trong số những thử nghiệm thực địa lớn số 1 là thể nghiệm vaccine Salk để phòng căn bệnh bại liệt, được tiến hành trên một triệu trẻ con em.
Phương pháp phân tích thực địa hoàn toàn có thể sử dụng để review các can thiệp nhằm giảm sự phơi nhiễm cơ mà không tuyệt nhất thiết phải đo lường và thống kê sự mở ra bệnh. Ví dụ, những phương pháp đảm bảo khác nhau khi tiếp xúc với thuốc trừ sâu đã có được thử nghiệm theo cách này, với việc đo lường và tính toán hàm lượng chì trong máu của trẻ em đã cho biết tác dụng của câu hỏi phòng chống bằng phương pháp loại bỏ áp dụng sơn bao gồm chì trong bên ở. Các nghiên cứu can thiệp này có thể được thực hiện ở quy mô bé dại với giá rẻ hơn do chúng không liên quan đến việc theo dõi trong thời gian dài hoặc thống kê giám sát sự mở ra bệnh.
Thử nghiệm cùng đồng
Với nhiều loại thử nghiệm này, các nhóm khám chữa là các cộng đồng chứ không phải là những cá thể. Phân tích này đặc biệt quan trọng thích hợp với những bệnh có nguồn gốc từ điều kiện xã hội, và bởi vậy những can thiệp nhằm mục tiêu vào hành động của nhóm. Bệnh tim mạch mạch là một trong ví dụ test nghiệm cộng đồng, tuy vậy các sự việc về phương pháp không dự kiến trước có thể nảy sinh trong những thử nghiệm can thiệp cộng đồng lớn. (Hộp 3.6).
Hộp 3.6. thể nghiệm Can thiệp cộng đồng tại 5 tp ở Stanford
Hạn chế của demo nghiệm cộng đồng
Một tiêu giảm của phân tích này là nếu chỉ bao gồm một số bé dại cộng đồng thâm nhập thì việc phân bổ ngẫu nhiên các cộng đồng là ko thực tế; cần có các cách thức khác để bảo đảm an toàn rằng bất kỳ sự khác biệt nào đưa ra khi xong xuôi nghiên cứu rất có thể quy cho tác động của can thiệp chứ chưa phải do ngẫu nhiên sự khác hoàn toàn nào giữa các cộng đồng.19Ngoài ra, khó khăn mà bóc tách biệt các cộng đồng khỏi những biến đổi chung của làng mạc hội rất có thể xảy ra lúc can thiệp được tiến hành. Với các hạn chế về thiết kế, quan trọng đặc biệt khi đối diện với các cái lớn không ý muốn đợi, rất cạnh tranh khắc phục những biến hóa đáng đề cập về yếu hèn tố nguy cơ ở các nhóm chứng. Kết quả là, thường khó có chức năng cho các tóm lại xác định về tác dụng chung của can thiệp cùng đồng.20
Phat - KHOA Y - Đại học tập Duy Tân - KHOA Y - Đại học tập Duy Tântrình làng nghiên cứu thông tin - thông tin tin tức tuyển chọn sinh lịch Ngoài hệ thống My
DTU tài liệu
trình làng nghiên cứu và phân tích tin tức - thông tin tin tức tuyển sinh lịch Ngoài khối hệ thống My
DTU tư liệu
CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
1. CÁC LOẠI NGHIÊN CỨU Y HỌC PHỔ BIẾN
1.1. Phân nhiều loại theo loại hình nghiên cứu:
a) Loại nghiên cứu khoa học tập cơ bản:
l Đây là loại hình nghiên cứu mang ý nghĩa phát minh tìm kiếm những sự việc mà khoa học không biết. Vd như NC lập bạn dạng đồ gene người, tìm vaccin phòng chống covid…Loại NC này có điểm lưu ý là:
l Thường giành cho các đơn vị khoa học chuyên làm nghiên cứu, bao gồm điều kiện văn minh và không thiếu thốn tiện nghi giao hàng cho nghiên cứu.
Xem thêm: Ìm Và Phân Tích Các Luận Điểm Luận Cứ Và Lập Luận Là Gì ? Lập Luận Là Gì
l tập trung vào phần đa vấn đề phân tích khó nhưng có mức giá trị cao.
b) Loại nghiên cứu ứng dụng:
Là nhiều loại NC mang tính chất ứng dụng các thành trái từ các nghiên cứu và phân tích khác vào thực tiễn, vd như NC áp dụng phác đồ dùng điều trị new đã được NC thành công xuất sắc tại một quốc gia…Loại NC này có đặc điểm là:
l tương thích các bên NC ko thuộc nhóm NC cơ bản
l Là mong nối đưa các nghiên cứu cơ phiên bản áp dụng vào thực tiễn do tác dụng của NC cơ phiên bản chỉ mới tạm dừng ở mức thể nghiệm trên diện hẹp, nó rất cần được có những NC vận dụng để nhân rộng và kiểm tra lại.
l người làm NC áp dụng thường không hẳn là bạn sẽ áp dụng những kiến nghị trường đoản cú NC vào thực tiễn.
c) Loại phân tích hành độ:
Đây là 1 loại NC ứng dụng đặc trưng được khuyến cáo đẻ tự khắc phục yếu điểm nêu bên trên của NC ứng dụng. NC này có đặc điểm:
l tín đồ áp dụng hiệu quả nghiên cứu vớt vào thực tiễn cũng đó là người tham gia vào NC hoặc tối thiểu cũng chính là “ fan đặt hàng” hoặc cam kết ưng dụng tác dụng từ NC.
l yêu cầu NC khởi đầu từ thực tiễn cùng được đễ xuất hoặc đồng thuận bởi tín đồ sẽ ứng dụng hiệu quả NC.
1.2. Phân các loại theo loại thực chất nghiên cứu:
lúc dựa vào thực chất NC, fan ta hoàn toàn có thể chia ra 2 một số loại NC là NC định lượng cùng NC định tính. Tuy vậy 2 các loại NC này còn có cách tiếp cận khôn xiết khác nhau, từ thực chất NC, giải pháp chọn mẫu, giải pháp thiết kế, tích lũy thông tin đến bí quyết phân tích và trình bày kết quả, dẫu vậy lại rất hữu dụng nếu được đan xen với nhau, vị NC định lượng giúp đo lường và thống kê tầm cỡ, độ lớn của vấn đề NC, còn NC đinh tính giúp khám phá sâu về phiên bản chất, căn nguyên của vấn đề, lựa chọn được các giai phán can thiệp phù hợp hơn.
1.3. Phân nhiều loại theo các xây dựng NC dịch tể học:
trong NC y học tập thì loại kiến thiết NC dịch tể học là thông dụng nhất. Loại thiết kế này thường ứng dụng cách tiếp cận trong khảo sát dịch tể học, triệu tập vào thống kê giám sát độ phệ của sự việc sức khỏe, kiểm tra mốiq uan hệ nhân quả của các biến số, trường đoản cú đó nhằm phát hiện nay ra những yếu tố căn nguyên,phơi nhiễm, những yếu tố liên qua mang đến vấn đề sức mạnh hoặc kết quả của các phương án can thiệp.
2. NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG:
2.1. Nghiên cứu giúp quan sát:
Là loại NC nhưng mà nhà NC không còn tác rượu cồn gì vào hiện tượng kỳ lạ mình thân thiện mà chỉ solo thuần quan liêu sát hiện tượng lạ đó.
Được chia làm 2 nhiều loại dựa trên đặc điểm của sự quan liêu sát: quan sát biểu thị và quan gần kề phân tích.
2.1.1. Nghiên cứu mô tả:
Được phân ra 2 nhiều loại NC phụ thuộc vào thông tin mà người NC muốn tích lũy là thông tin của quần thể hay tin tức của cá thể.
tin tức quần thể thừng được biểu hiện là các giá trị vừa đủ hoặc phần trăm đặc trưng mang đến quần thể kia như tỉ lệ mắc,chết, chiều cao trung bình… các số liệu này thường xuyên được tìm kiếm thấy vào các report điều tra hoặc báo cáo định kỳ của xã hội đó. Trong trường thích hợp này fan NC thường không tồn tại thông tin ví dụ cưa từng các thể.
tin tức cá thể là tin tức thu được tự từng cá thể ví dụ trong xã hội như chiều cao, cân nặng, tình trạng bệnh dịch tât, uống rượu, hút thuốc…Để bao gồm được những thông tin rõ ràng này, bạn NC đề xuất phải xây cất các nguyên lý và đi tích lũy số liệu thông qua các NC ban đầu.
NC mô tả tất cả 3 phong cách nc nổi bật:
A. NC tương quan:
l Khi người NC chỉ dành được thông tin quần thể thì loại kiến tạo duy nhất hoàn toàn có thể triển khai được kia là xây đắp NC tương quan. Bạn NC có thể thăm dò mối tương quan giữa một nguyên tố được mang lại là nguy cơ và một nhân tố khác biết đến hậu quả bằng cách biểu thị tin tức quần thể của nhị yếu tố này với tương đối nhiều quần thể không giống nhau trên một thiết bị thị kế tiếp quan sát mối đối sánh tương quan hoặc nhập nó vào máy tính để tính hệ số đối sánh với các ứng dụng thống kê ưa thích hợp.
l tuy vậy loại xây dựng tương quan liêu này chỉ có giá trị nhắc nhở hình thành đưa thuyết nhân trái nhưng vị dễ triền khai, chỉ cần tham khảo số liệu có sẵn tự các báo cáo nên nhiều nhà NC vẫn hay sủ dụng nhằm thăm dò mối đối sánh nhân quả trước khi áp dụng các thi công NC phức hợp hơn.
B. NC mô tả những bệnh hiếm:
Đây là loại NC đơn giản dễ dàng nhất sử dụng thông tin cá thể. Tín đồ NC tích lũy dữ kiện của một vài thành viên rồi new tập vừa lòng lại thành kết quả chung đến NC. Những NC biểu hiện lâm sàng đa phần sử dụng phương thức này. Tron gnhóm đó lại phân ra 2 một số loại thiết kế:
a) Mô tả 1 ngôi trường hợp dịch hiếm gặp
l Đây là thiết nói NC cơ bản của phương thức mô tả dịch tể học dựa trên dư kiện thu thập từ một cá thể. NC rất có thể là một dịch lạ hoặc một bệnh dịch ẽ ra ko còn gặp gỡ nữa.
l tác dụng NC chỉ đối kháng thuần là một trong những bệnh án đưa ra tiết, tỉ mỉ, đầy đủ, do một hoặc nhiều lương y lâm sàng triển khai trên một dịch nhân, bao hàm tất cả những thông tin về triệu triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, các thông tin cá nhân liên quan, nhất là về căn nguyên nghi ngờ của bệnh và hiệu quả thường là gồm một hay nhiều giả thuyết nhân trái được hình thành. Lịch sử hào hùng y học tập đã minh chứng có không hề ít bệnh mới được phát hiện nay nhờ phương thức NC này.
b) Mô tả một chùm bệnh hiếm:
l giống như như thể hiện một trường phù hợp nhưng áp dụng để biểu hiện vài trường hợp thuộc mắc một căn bệnh hoặc cùng có một hiện tại tượng sức khỏe hiếm gặp.
l trình bày chùm bệnh có giá trị hình thành giả thuyết cao hơn mô tả một ngôi trường hợp
l việc phát hiển thị HIV/AIDS, căn bệnh SARS là gần như ví dụ điển hình nổi bật của các loại NC này.
C. NC tế bào tả những bệnh phổ biến:
a) Mô tả một loạt những trường đúng theo bệnh:
l dùng để làm mô tả các trường hợp thuộc mắc một bệnh hoặc bao gồm cùng một sự việc sức khỏe, trong một giới hạn thời hạn và không gian nhất định
l Đây là một số loại NC thường được thực hiện trong lâm sàng, trong những mô tả người bệnh đã và đang nằm viện, đặc biệt là trong các trường đúng theo không thể tiến hành chọn chủng loại ngẫu nhiên.
l kim chỉ nam của các loại NC này thường biểu thị về dịch đang quan tiền tâm. Tác dụng của NC này yêu mến là tỷ lệ mắc cùng với từng triệu triệu chứng của bệnh, diễn biến kết quả điều trị.mối liên qua giữa triệu chứng, tác dụng điều trị với các yếu tố khác, dộ nhạy, độ sệt hiệu và quý giá tiên đoán của các test chẩn đoán, những triệu chứng hoặc các bộ triệu chứng.
l hạn chế của một số loại NC này là phần ngoại suy thống kê bị hạn chế, kết quả NC đa số chỉ kết luận được mang lại nhóm người bị bệnh dược NC vì họ ko được chọn tự nhiên trong cùng đồng.
b) NC giảm ngang
l Đây là loại thi công NC phổ biến nhất trong số NC cùng đồng, có đặc điểm:
l Áp dụng để thể hiện vấn đề sức mạnh và các yếu tố được biết có tương quan đến vấn đề sức khỏe đó của quần thể tại 1 thời điểm tốt nhất định.
l Nc giảm ngang có thể khảo sát được không ít yếu tố nguy cơ cùng một lúc, tiếp đến phân tích coi yếu tố nào có tác động mạnh hơn đến vấn đề sức khỏe đang xem xét, vì chưng vậy, vào giai đoạn xây cất đề cương NC, người NC thường hình thành một cây vụ việc về mối quan hệ nhân quả nhằm tránh quăng quật sót các biến số khi tích lũy số liệu
l Ưu nhược điểm bao gồm của NC cắt ngang là:
l cho biết thêm được tỉ trọng của một hiện nay tượng sức mạnh quan chổ chính giữa hoặc giá trị trun gbình của một thông số trong một quần thể
l Chỉ tình được xác suất hiện mắc tại mà ngoài được xác suất mới mắc.
l Cả nguyên tố nhân và quả được quan gần kề cùng một thời điểm nên nhiều khi không biệt lập rõ đâu là nhân, đâu là quả.
l Chỉ hỗ trợ cho hình thành giả thuyết chứ không chứn gminh được giả thuyết.
l Với các bệnh hi hữu thì cỡ mẫu trong NC cắt ngang phải rất to lớn mới có thể phát hiện nay được tỉ trọng bệnh.
2.1.2. Nghiên cứu giúp phân tích:
Là các loại NC dọc do đối tượng người dùng NC được theo dõi và quan sát theo thời gian ( hồi cứu vãn hay tiền cứu). Về lý thuyết, NC này thường xuyên được triển khai sau NC cắt theo đường ngang để chứng minh các giả thuyết nhân trái được ra đời từ NC giảm ngang. Trong loại NC này, đối tượng người sử dụng được lựa chọn và quan lại sat theo các nhóm liên quan đến yếu tố bệnh dịch và phơi nhiễm. Giả dụ phân nhóm theo yếu tố gồm bệnh hay không có bệnh, từ đó hồi cứu vớt tìm yếu hèn tố nguy cơ thì thi công thuốc loại dịch - bệnh còn giả dụ phân đội theo bao gồm tiếp xúc với nhân tố nguy cơ hay là không sau đó chú ý và đối chiếu mức độ cải cách và phát triển bệnh của hay đội này thì xây đắp thuộc nhiều loại NC Thuần tập.
A) NC dịch - chứng
Đặc điểm của NC bệnh dịch - chứng:
l căn cứ trên mmột trả thuyết nhân quả, NC này được thiết kế nhằm đối chiếu và tìm sự biệt lập giữa hai nhóm căn bệnh và không bệnh dịch (nhóm chứng) trong quan hệ với yếu đuối tố nguy hại được xem như là “ nhân”.
l Nhóm dịch và đội chứng rất có thể được chọn lợc xuất phát điểm từ 1 quần thể hoặc chọn từ 2 quần thể NC không giống nhau.
l Điểm xuát phạt của NC này hoàn toàn có thể là bệnh nhưng cũng rất có thể là nhân tố nguy cơ.
Ưu điểm yếu kém của NC:
l tiến hành tương đối nhanh, không nhiều tốn kém bởi vì được xúc tiến hồi cứu
l có thể hỏi về lịch sử vẻ vang phơi truyền nhiễm tại các mốc thời gian trong vượt khứ ( vì đó là NC dọc)
l Rất phù hợp khi NC các bệnh hãn hữu do bao gồm thể chạm chán chọn được người bị bệnh này dễ ợt hơn trong căn bệnh viện.
l chất nhận được kiếm định trả thuyết đã được ra đời từ NC giảm ngang.
l khó lựa lựa chọn nhóm đối chứng do là nhóm bao gồm những người không tồn tại bệnh yêu cầu họ ít xem xét việc tham gia vào NC. Không tính ra, bài toán chọn được nhóm chứng tương say mê với nhóm bệnh dịch để so sáng sủa cũng không dễ dàng.
l Hay chạm mặt sai số lưu giữ lại (do là NC hồi cứu) và nhóm có bệnh thông thường sẽ có thiên phía quy kết cho yếu tố nguy hại nhiều rộng nhóm hội chứng nên thông tin cũng dễ bị sai lệch giữa nhì nhóm.
l ngoài được phần trăm mới mắc bắt buộc không tính được nguy cơ tương đối
l không thích hợp với các phơi lan truyền hiếm gặp gỡ do độ lớn mẫu yêu cầu lớn mới có công dụng tìm thấy những phơi nhiễm hãn hữu của bệnh.
B) NC thuần tập:
NC thuần tập gồm đặc điểm:
l tất cả các đối tượng NC được chọn mang lại NC thuần tập bắt buộc là fan không mắc dịch mà người NC đang mong mỏi NC vào thời khắc họ được lựa chọn tham gia vào NC
l Các đối tượng người tiêu dùng này tiếp nối họ được phân phân thành các nhóm khác nhau tùy thược vào triệu chứng và cường độ phơi nhiễm với một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn mà người NC cho là có liên quan đến tình trạng sức khỏe họ đang mong NC.
l Phân các loại NC thuần tập: bao gồm hai loại đó là thuần tập tương lai cùng thuần tập hồi cứu.
Ưu nhược điểm của NC:
l Chô phép đo lường và tính toán tỉ lệ mới mắc bệnh ở hai nhóm có và ko phơi nhiễm.
l có mức giá trị lúc NC tác động của các phơi nhiễm hãn hữu gặp
l có tác dụng sáng tỏ quan hệ về thời hạn giưa phơi lây nhiễm và căn bệnh vì là NC quan sát và theo dõi dọc các đối tượng người tiêu dùng chưa bị bệnh.
l bởi theo dõi dọc nên hoàn toàn có thể NC được không ít hậu quả của một nhân tố nguy cơ
l ko có kết quả khi đánh giá csac dịch hiếm gặp mặt do yêu cầu cỡ mấu lớn.
l khôn cùng tốn yếu về kinh phí đầu tư và thời gian nếu là thuần tập tương lai
l Hay gặp gỡ sai sô do đối tượng bỏ cuộc trong quá trình NC do thời gian theo dõi quá dài ( với thuần tập tương lai)
l trở ngại về thu thập số liệu trong thuần tập hồi cứu vị thiếu thông tin, tin tức không đầy đủ độ tin yêu hoặc chạm chán sai số nhớ lại khi khai quật thông tin trên đối tượng người sử dụng NC.
2.2. Nghiên cứu can thiệp
NC can thiệp là loại NC nhằm mục đích kiểm định giả thuyết nhân quả đưa ra bởi người NC. Bằng phương pháp can thiệp vào hoặc tạo ra yếu tố được xem là “nhân” tiếp đến theo dõi, ghi thừa nhận các công dụng của can thiệp, tín đồ NC đã phân tích đưuọc quan hệ giữa nhân quả và có thể minh chứng được đưa thuyết của mình.Đây là loại NC rất có mức giá trị tuy vậy lại yên cầu phải có thiết kế chính xác và triển khai nghiêm túc. Nghiên cứu can thiệp cũng thường xuyên tốn kém cùng kéo dài. NC can thiệp có không ít loại, dưới đấy là một số dạng NC can thiệp cơ bản
2.2.1. Can thiệp phòng bệnh
l Là thể một số loại NC thực nghiệm thực hiện trên xã hội nhằm phòng đề phòng sự mở ra bệnh tại xã hội nên nói một cách khác là can thiệp cộng đồng. Những NC đánh giá tính năng phòng căn bệnh của việc tiêm vaccin, che phủ muối iode, giáo dục sức khỏe… tại cộng đồng thuộc loại NC này, Đặc điểm của NC này là:
l Đối tượng NC là tất cả cư số lượng dân sinh sống trong xã hội được thân mật không kể là gồm bệnh hay không có bệnh đang rất được NC.
l phương án can thiệp hay rất đa dạng chủng loại và dựa những vào những phương tiện thông tin đại chúng, bởi đso có thể tiếp cận được không ít người.
l Để đánh giá được công dụng của can thiệp, bạn NC cần chọn được các chỉ số đặc hiệu với đủ nhạy nhằm dỏ lường ảnh hưởng của can thiệp.
l Can thiệp hay được thực hiện tại xã hội nhằm tác động vào một trong những vài nguyên tố nguy cơ/ tác động nhất định nào kia lên vụ việc sức khỏe đối tượng người dùng NC. Có 2 phương thức chính để reviews tác ứ đọng của can thiệp tùy thuộc NC có nhóm đối hội chứng hay không:
n cách thức không bao gồm nhóm chứng
Ưu điểm: dễ dàng triển khai, dễ làm
Nhược điểm: thiếu đúng đắn do không nhiều loại được những tác rượu cồn không do can thiệp ảnh hưởng lên hiệu quả NC, độc nhất vô nhị là với những NC có thời hạn can thiệp dài, trên một địa bàn động.
Chỉ định: chỉ nên áp dụng với các can thiệp trong thời hạn ngắn, quần thể dấn can thiệp ít biến động và không nhiều bị những yếu tố tác dộng khác làm sai lệch hiệu quả can thiệp.
n phương pháp có đội đối chứng:
Chỉ so sánh công dụng NC của tập thể nhóm can thiệp so với nhóm triệu chứng sau can thiệp mà lại không đối chiếu trước can thiệp: bí quyết này dễ làm nhưng tiềm tàng nhiều sai số do các thông tin thuở đầu của đội can thiệp cùng nhóm bệnh không được chuyển vào phân tích.
Có so sánh tác dụng nhiên cứu của group chứng à nhóm can thiệp cả trước và sau can thiệp, tiếp đến so sánh sự khác biệt giữa dộ khủng của sự chuyển đổi do can thiệp cùng không vì can thiệp.
2.2.2. Các nghiên cứu lâm sàng
2.2.2.1. Tổng quan tiền về các loại NC lâm sàng
NC lâm sàng là phần lớn NC được tiến hành trong bệnh viện liên quan đến tín đồ bệnh. Tùy theo cách lựa chọn đối tượng người dùng NC, giai đoạn NC và bài toán có chọn nhóm đối chứng hay không mà NC hoàn toàn có thể chia ra các loại thiết kế khác nhau, thực tiễn NC lâm sàng chỉ tập trung vào 5 một số loại NC đó là : mô tả chùm bệnh, loạt bệnh; NC căn bệnh - triệu chứng ; NC thuần tập ; nghiệm pháp nhận xét test chẩn đáon cùng thử nghiệm lâm sàng bao gồm hoặc không tồn tại nhóm đối chứng.
2.2.2.2. Các nhiều loại NC nghiên cứu lâm sàng
Là NC triển khai trong bv nhằm so sánh hiệu quả điều trị của một loại thuốc hoặc một phương pháp, phác hoạ đồ điều trị mới. Đây cũng là một số loại NC kể đến mối quan hệ nhân quả mà lại “nhân” ở đấy là phương án chữa bệnh và “ quả” là hiện tượng lạ khỏi hoặc không ngoài bệnh. Các loại NC dưới đây được xem là thử nghiệm lâm sàng:
A) Tổng kết hồ sơ bệnh dịch án của những bệnh nhân trải nghiệm nghiệm mới
l xây dựng này về bản chất giống như NC miêu tả một loạt trường vừa lòng bệnh, mặc dù , chỉ triệu tập vào những bệnh nhân đã nhận được thử nghiệm mới. Việc nhận xét thử nghiệm được áp dụng theo cách thức tự chứng, tức là so sánh cốt truyện bệnh trước và sau phân tách trên thuộc một tín đồ bệnh. Loại xây dựng này đối chọi giản, dễ làm cho nhưng cạnh tranh kiểm định tác dụng do không có nhóm đối chứng
B) Thử nghiệm lâm sàng so sánh với nhóm chứng lịch sử
l Trong xây đắp này, người NC đem tác dụng thu được từ demo nghiệm của chính mình so sánh với kết quả điều trị bệnh dịch đó trước đó bằng phác đồ dùng hoặc dung dịch cũ. Loại xây đắp này ưu thế hơn loại trên là đang sử dụng một đội chứng nhằm so sánh hiệu quả và cách chọn này rất đơn giản dễ dàng và ít tốn kém, tuy nhiên, nhóm triệu chứng này thường không đủ độ tin cậy để đối chiếu do không khống chế được cách chọn bênh nhân, do đk và điểm lưu ý NC giữa hai lần khác biệt và do phương pháp thu thập, ghi chép số liệu cũng có thể không thống nhất.
C) Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tất cả đối chứng
l Đây là các loại thử nghiệm lâm sàng được review cao vày hai điểm lưu ý là gồm nhóm đối triệu chứng và nhóm này lại được phân bổ ngẫu nhiên cùng với nhóm NC. Việc phân bố ngẫu nhiên này còn có mục đích là để bệnh dịch nhân của tập thể nhóm NC và nhóm chứng có thể tương đồng cùng nhau về nhiều yếu tố tác động đến kết quả điều trị như tuổi, giới, cường độ bệnh, những bệnh phối hợp…, có như vậy nhì nhóm tất cả khă năng so sánh. Điểm trở ngại nhất vào loại xây dựng này là bạn NC phải xác minh rõ quy luật phân bổ ngẫu nhiên người bị bệnh vào nhì nhóm, trong những lúc bệnh nhân lại nhập viện từng giờ chứ không có
Bạn cũng có thểThích
