MỤC TIÊU

1. Phát âm và trình bày được các loại kiến tạo nghiên cứu vớt mô tả. So sánh được ưu, nhược điểm của những loại thi công này.

Bạn đang xem: Nghiên cứu cắt dọc là gì

2. Hiểu và trình bày được những loại xây cất nghiên cứu vớt phân tích. So với được ưu, nhược điểm của mỗi loại xây cất nghiên cứu này

3. Gọi và trình bày được những loại kiến thiết nghiên cứu can thiệp. So với được ưu, nhược điểm của những loại xây cất này

4. Áp dụng được những loại xây cất này trong các nghiên cứu và phân tích thực tế

Thiết kế nghiên cứu dịch tễ dược học bao gồm vai trò quan liêu trọng, các kiến thiết nghiên cứu khác biệt sẽ cho câu vấn đáp về côn trùng quan hện nhân quả khác biệt với nút độ tin cậy khác nhau. Phụ thuộc vào mục tiêu nghiên cứu, các mối quan tiền hện nhân quả muốn muốn giành được từ các phân tích đó và những nguyên tắc thống kê, bạn ta vun ra các xây cất nghiên cứu.

Căn cứ vào cách thức nghiên cứu, người ta có thể tạo thành 2 loại xây dựng nghiên cứu:

-Loại nghiên cứu nhờ vào việc quan liền kề sự đồ vật hiện tượng

-Loại xây cất nghiên cứu phụ thuộc mô hình demo nghiệm

Chương này sẽ trình bày các loại kiến tạo nghiên cứu phổ cập thường được áp dụng trong các nghiên cứu và phân tích dịch tễ dược học.

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ

Thiết kế phân tích mô tả là một số loại nghiên cứu nhờ vào việc quan sát các sự đồ dùng hiện tượng, tiếp đến mô tả lại nhu cầu, triệu chứng đã quan sát được, rồi đưa ra giả thuyết về quan hệ giữa các yếu tố nguyên nhân và hiệu quả liên quan cho tình trạng đó, hay nói giải pháp khác, giới thiệu giả thuyết về mối quan hệ nhân quả.

Trong nghiên cứu và phân tích mô tả, bạn ta phải thu thập, phân tích cùng diễn giải những số liệu hoặc những sự kiện vẫn hoặc sẽ xảy ra, bằng phương pháp sử dụng các nghiên cứu định tính (quality research) và định lượng (quantity research) bao gồm những cỗ câu hỏi; các cuộc bỏng vấn; quan lại sát những người tham gia; những thống kê thương mại & dịch vụ và các tài liệu biểu đạt cộng đồng, những nhóm dân cư, thực trạng thực tại, các chương trình và các đơn vị thành viên hay sinh thái khác.

Thiết kế nghiên cứu và phân tích mô tả thuộc loại nghiên cứu và phân tích quan sát, là loại nghiên cứu không nhằm kiểm tra một giả thuyết như thế nào đó, bởi vì vậy quá trình nghiên cứu và phân tích thường không được hoạch định một cách thiết yếu thức, nghiêm ngặt như một nghiên cứu và phân tích phân tích hay phân tích thử nghiệm.

mô tả những trường hợp đơn nhất (báo cáo đơn lẻ)

Mô tả các trường hợp lẻ tẻ thường là những report đơn lẻ diễn tả một sự kiện hay là 1 hiện tượng như thế nào đó thoải mái và tự nhiên xảy ra. Hồ hết sự kiện tốt hiện tượng đó thường rất sệt biệt, hiếm chạm chán hoặc trước tiên xuất hiện. Đây là một thiết kế nghiên cứu vớt cơ bản của dịch tễ học biểu thị từng cá thể. Khi vận dụng vào dịch tễ dược học, mỗi báo cáo đơn lẻ rất có thể mô tả một cá thể tự do có mở ra những hiện nay tượng đặc trưng sau khi dùng thuốc, chẳng hạn như xuất hiện chức năng không mong ước gây chăm chú cho bác sĩ (hiện tượng bị phơi nhiễm).

Các report đơn lẻ hay được thực hiện trên những sự kiện đặc biệt như những căn bệnh lạ, bệnh dịch hiếm. Bởi vì thế mà chúng thu hút được sự chăm chú của những nhà siêng môn, vì vậy được khai thác một phương pháp tỉ mỉ, từ bỏ đó hình thành một hay các giả thuyết nhân quả.

Ví dụ: Ở Mỹ, năm 1961 tất cả một báo cáo đơn lẻ về một thanh nữ trẻ trẻ trung và tràn đầy năng lượng vào viện điều trị vì chưng bệnh tắc nghẽn mạch phổi. Đây là một trong trường hợp quan trọng đặc biệt vì bệnh ùn tắc mạch phổi hi hữu khi xảy ra trên fan khỏe mạnh. Người ta đã khai thác các nhân tố nguy cơ nghi vấn trong đó có việc người này đã thực hiện thuốc uống tránh thai. Từ bỏ đó, người ta đề ra giả thuyết về một quan hệ nhân quả giữa các việc sử dụng thuốc kị thai với bệnh tắc nghẽn mạch phổi.

Các report đơn lẻ, được sinh ra với thi công nghiên cứu nghiêm khắc rất gồm ich trong bài toán đưa ra hồ hết giả thuyết về tác dụng của thuốc. Tuy nhiên, vào mỗi report đơn lẻ, tín đồ ta không thể hiểu rằng liệu fan bệnh là điển hình trong số bệnh nhân phơi nhiễm tuyệt điển hình trong những bệnh nhân bệnh tật hay không. Bởi đó, người ta không dễ dàng xác định phản bội ứng vô ích đó là do thuốc gây nên hay chỉ thiên nhiên xảy ra. Như vậy, siêu hiếm report đơn lẻ rất có thể sử dụng để chứng minh nguyên nhân của sự việc kiện bất lợi. Tuy nhiên, giả dụ sự kiện đó quá hi hữu và cực kỳ đặc biệt, ta có thể khẳng định kết quả xảy ra hoàn toàn có thể là bởi vì sự phơi nhiễm, thậm chí ngay cả khi quy trình của sự phơi lây lan là ko rõ ràng.

Ví dụ: người ta phát hiện tại tế bào ung thư cổ tử cung mở ra rất rõ ngơi nghỉ những cô bé trẻ mà các bà bà mẹ có thực hiện diethylstilbestrol vào thời kì với thai, như vậy, tiếp xúc với diethylstilbestrol (phơi nhiễm) vào thời kì có thai là nguyên nhân gây ra ung thư cổ tử cung của trẻ con nữ. Quan hệ nhân quả là hiển nhiên.

Các báo cáo đơn lẻ cũng rất có thể đặc biệt có ích trong việc tìm ra lý do của sự vật hiện tượng khi vấn đề điều trị gây ra sự chuyển đổi về bệnh có thể đảo ngược được, ví dụ điển hình bệnh nhân quay về trạng thái trước lúc điều trị nếu ngừng phơi nhiễm với thuốc, cùng lại quay về trạng thái sau khoản thời gian điều trị lúc được liên tục phơi lây truyền với thuốc. Tuy nhiên, trên thực tế trường thích hợp này không nhiều xảy ra, do chưng sĩ chữa bệnh thường tránh cho dịch nhân liên tiếp phơi truyền nhiễm với thuốc giả dụ trước đó người bị bệnh đã gặp gỡ phản ứng bất lợi khi phơi truyền nhiễm với thuốc.

Ví dụ, một người bệnh dùng thừa liều methadon, một chất có chức năng gây ngủ, với bị hôn mê. Nếu người bệnh này tiếp đến được điều trị bởi naloxon, một các loại kháng mê, sẽ nhanh chóng tỉnh lalij, điều này xác minh naloxon có công dụng như một thuốc kháng mê. Lúc naloxon hết đi, bệnh nhân hoàn toàn có thể hôn mê trở về và nếu được dùng một liều naloxon khác thì người bệnh lại hoàn toàn có thể tỉnh. Điều này quan trọng đặc biệt nếu được lặp đi tái diễn vài lần hoàn toàn có thể đưa ra một bởi chứng mạnh mẽ rằng dược phẩm naloxon thực sự có tác dụng như một chất kháng mê.
diễn tả chùm sự kiện xuất xắc chùm bệnh

Mô tả chùm sự kiện là câu hỏi mô tả các tính chất của một nhóm cá thể, nhằm mục tiêu tìm ra đặc trưng chung nhất của group cá thể đó. Nhóm cá thể này có thể là nhóm người cùng sử dụng một phương thuốc nào đó và thuộc xuất hiện công dụng không ước muốn hoặc là một trong nhóm người mắc bệnh mắc cùng một bệnh dịch nào kia với điều kiện nhóm bệnh nhân này không cách nhau quá xa về không gian và thời gian (chùm bệnh).

Nói bí quyết khác, xây dựng nghiên cứu chùm bệnh dịch là nhóm những bệnh nhân bị phơi nhiễm đối chọi lẻ, sau đó đánh giá và biểu hiện những thông số lâm sàng của họ. Thường số người mắc bệnh này được lấy chỉ với một bệnh viện hoặc một cơ sở thực hành thực tế y học. Cũng rất có thể lựa chọn chùm bệnh là các bệnh nhân có cùng thông số lâm sàng rồi khám nghiệm lại những phơi lây truyền trước đó của họ.

Loại nghiên cứ này dựa vào các report về một loạt các trường vừa lòng bị một tình trạng rõ ràng nào đó hay 1 loạt các trường hợp bệnh được khám chữa mà không tồn tại nhóm đối chứng. Phần đông ca này tương xứng với tử số của thực trạng bệnh xảy ra và không nên dùng để làm ước tính nguy cơ bệnh. Ví dụ tín đồ ta có thể quan liền kề liền 100 phụ nữ độ tuổi bên dưới 50 bị ùn tắc động mạch phổi và nhận ra rằng 30 người trong những đó dùng viên uống tránh thai.

Thiết kế nghiên cứu và phân tích chùm sự kiện tốt chùm bệnh cũng giống những report đơn lẻ ở trong phần tiến hành trên những sự kiện hãn hữu gặp, trường hợp đặc trưng hoặc bệnh lạ, hiếm. Việc mô tả chùm bệnh dịch nếu được gia công đầy đủ, chi tiết sẽ dễ ra đời giả thuyết về mối quan hệ nhân quả hơn là một report đơn lẻ solo độc.

Ví dụ, trong thời gian 8 tháng (từ tháng 10/1980 cho tháng 5 năm 1981), trên một cơ sở y tế ở Los Angeles, Mỹ, người ta đã nghiên cứu về 5 giới trẻ cùng mắc bệnh viêm phổi vì một một số loại vi khuẩn thông thường không tạo viêm phổi. Bạn ta khai quật những phơi nhiễm của họ và nhận thấy trước kia họ đều mạnh mẽ nhưng tất cả quan hệ đồng tính luyến ái. Yêu cầu chăng đó là một căn bệnh chưa được biết đến? Sau này, tín đồ ta xác định đó đó là hoi chứng suy bớt miễn dịch phạm phải (AIDS).

Sau khi thuốc được chỉ dẫn lưu hành bên trên thị trường, thi công mô tả chùm bệnh nhằm mục tiêu hai mục đích. Một là nhằm khẳng định tần suất xuất hiện phản ứng bất lợi của thuốc. Nhị là nhằm khẳng định không có bất cứ một chức năng phụ đáng thấp thỏm nào sẽ xảy ra trong quần thể to hơn những nhóm người được nghiên cứu và phân tích trước lúc thuốc được lưu hành.

Các nghiên cứu đo lường và thống kê sau khi thuốc được lưu lại hành (nghiên cứu quá trình 4) của prazosin được tiến hành nhằm mục đích mục đích thứ nhất, nhằm xác minh tần suất xảy ra chết giả sau khi sử dụng liều trước tiên prazosin. Phân tích giai đoạn 4 của cimetidin nhằm mục tiêu mục đích thứ 2. Metiamid là một trong những thuốc chẹn thụ thể H2, đã trở nên rút khỏi thị trường Mỹ vì chưng gây mất bạch huyết cầu hạt. Bởi vì cimetidin có cấu tạo hóa học tương đương với metiamid, bạn ta lo lắng nó cũng tạo mất bạch cầu hạt. Ở cả hai ví dụ, công ty sản xuất đề nghị yêu cầu đại diện bán sản phẩm của chúng ta tuyển những bác sĩ thâm nhập vào test nghiệm, mỗi bác bỏ sĩ sau đó sẽ nghiên cứu và phân tích trên nhóm người bị bệnh mà mình vẫn kê 1-1 thuốc này.

So với report đơn lẻ, chùm report giúp xác minh một bí quyết chắn chắn rộng về việc nhóm bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể là đội điển hình trong những những tín đồ phơi lây lan hoặc trong những những tín đồ bị bệnh. Tuy nhiên, do thiếu team đối chứng, không thể xác định được người bệnh chỉ có một phơi nhiễm đặc trưng cho dịch hay chỉ gồm một bệnh đặc thù cho phơi lây lan đó.

Ví dụ:

Nghiên cứu giúp chùm bệnh có 100 người bị bệnh mắc một căn bệnh rất nặng từ một bệnh viện của các cựu quân nhân, fan ta phát hiển thị rằng họ hồ hết là phái nam trên 60 tuổi. Tín đồ ta rất có thể đi đến tóm lại rằng bệnh dịch này dường như có tương quan tới nhóm phái mạnh trên 60 tuổi. Mặc dù nhiên, đây rất có thể là tóm lại không bao gồm xác, bởi vì chùm bệnh này được rước từ bệnh viện của các cựu quân nhân đề xuất ở đó phần lớn là phái nam trên 60 tuổi với bị ảnh hưởng bởi chiến tranh.

Trong lấy ví dụ như trước về dịch tác nghẽn mạch phổi và viên kiêng thai, 30% số phụ nữ bị ùn tắc mạch phổi đã thực hiện thuốc tránh thai. Tuy nhiên, thông tin này chưa đủ để xác định được tỉ lệ trên có cao hơn hay thấp hơn so với nhóm đàn bà khỏe dạn dĩ hay không.

Do đó, chùm dịch cũng không có giá trị vào việc khẳng định mối quan hệ giới tính nhân quả, bọn chúng chỉ đưa ra những mô tả lâm sàng về căn bệnh hoặc những căn bệnh nhân gồm phơi nhiễm.

tế bào tả cộng đồng hay nhận xét nhu mong cộng đồng

Mục đích của loại thi công nghiên cứu giúp này là trình bày lại hoàn cảnh về vấn đề sức khỏe của xã hội hoặc biểu thị nhu cầu, ý muốn muốn lúc này của cộng đồng.

Đầu tiên, người ta tích lũy số liệu về những sự việc sức khỏe, các chương trình y tế, các mô hình tổ chức khối hệ thống y tế, phần đông thành tựu, đều khó khăn, sự phân cung cấp xã hội, những tiêu điểm solo hay tình trạng lưu hành đa số nhóm bệnh có nguy cơ tối đa trong thời điểm hiện tại. Từ đó người ta khẳng định được nhu cầu hiện trên và cung cấp cơ sở dữ liệu, thông tin cơ bản cho việc xây cất những nghiên cứu và phân tích hay hành động sau đó.

Nhờ biểu lộ những vấn đề thường gặp trong một nhóm nhỏ dân số cụ thể và các phương tiện hiện tại có để giúp những đối tượng người tiêu dùng này, bạn ta hoàn toàn có thể đưa ra các hành động xã hội để cải thiện nhận thức về vấn đề này và huy động những nguồn lực chung để xử lý vấn đề.

mô tả dịch tễ học về tình trạng mắc bệnh

Đây là phương thức mô tả được dùng kha khá phổ biến, tích lũy số liệu về sự lộ diện và phân bố bệnh tật trong số nhóm người dân theo phần đa đặc trưng cụ thể của các cá thể:

-Các yếu tố về con bạn như tuổi, giới tính, chuyên môn giáo dục, tôn giáo, nghề nghiệp, vị thế xã hội, chứng trạng hôn nhân, triệu chứng sức khỏe, tính cách, thói quen thuốc lá lá, uống rượu…

-Các yếu tố về ko gian, như nông thôn/ thành thị, địa phương, vùng miền, quốc gia…

-Các nhân tố về thời gian, như bệnh dịch dịch, mùa, chu kỳ…

Người ta còn rất có thể mô tả hồ hết đặc trưng mang tính gia đình, như: con thứ mấy, tuổi kết hôn, sinh mấy lần, khoảng cách giữa các lần sinh, kích thước mái ấm gia đình hay một số loại gia đình…

Các phép đo lường và thống kê về sự lộ diện bệnh, lấy một ví dụ tỉ lệ bắt đầu mắc/ hiện tại mắc bệnh hay tử vong hay được báo cáo theo phạm vi quyền hạn. Phân tích kĩ lưỡng mọi số liệu thống kê biểu thị này góp hình thành các giả thuyết về sự xuất hiện thêm bệnh và kiểm tra các giả thuyết này bằng các phân tích phân tích về sau. Bắt buộc phải xác định rõ chỉ số nào được sử dụng để review các nguy cơ.

phân tích cắt ngang mang tính mô tả hay khảo sát cộng đồng

Các phân tích cắt ngang nhằm mô tả phần nhiều sự kiện đang xẩy ra trong xã hội ở một thời điểm ví dụ hay vào một khoảng thời hạn nhất định. Trong nghiên cứu và phân tích này, tín đồ ta thu thập số liệu trên cục bộ dân số (quần thể nghiên cứu) hay 1 phần dân số (mẫu nghiên cứu). Nhiều nghiên cứu cắt ngang không nhằm mục tiêu mục đích chất vấn một đưa thuyết về một mối contact nào này mà chỉ mang tính mô tả. Chẳng hạn họ đưa ra một tỉ lệ giữ hành dịch tại một thời điểm cụ thể (tỉ lệ hiện tại mắc tại một thời điểm) tốt trong một khoảng thời hạn nào kia (tỉ lệ mắc bệnh trong vòng thời gian). Quần thể fan có nguy cơ tiềm ẩn được phân tích sẽ là mẫu số của những tỉ lệ mắc này.

Dạng nghiên cứu này còn bao gồm cả hầu như cuộc khảo sát trong đó có đưa ra reviews về sự phân bổ một nhiều loại bệnh, triệu chứng tàn tật, tình trạng bệnh, chứng trạng miễn dịch, dinh dưỡng, chứng trạng kê đơn… thi công nghiên cứu giúp dạng này cũng có thể được sử dụng để phân tích các khối hệ thống y tế nhằm mô tả mức phổ biến của các đặc trưng nào đó, ví dụ điển hình như mô hình sử dụng dịch vụ thương mại y tế và mức độ ăn nhập của người sử dụng các thương mại & dịch vụ này hay trong những cuộc điều tra lấy ý kiến. Một tiến trình chung được sử dụng để khảo sát các dịch vụ thương mại này mô hình KAP điều tra về con kiến thức, thái độ và thực hành thực tế (Knowledge, Attitude and Practice).

nghiên cứu và phân tích mô tả sinh thái xanh học

Là phân tích mà trong những số ấy một đơn vị chức năng quan sát là 1 trong khối tập hòa hợp (một gia đình, một thị tộc, một trường học) hay 1 đơn vị sinh thái (một làng, một thị trấn hay một quốc gia).

Như đề cập ở trên, một phân tích mô tả thường xuyên không nhằm mục tiêu kiểm tra đưa thuyết. Tuy nhiên, trong một trong những trường hợp, các nghiên cứu và phân tích nói trên (nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu và phân tích sinh thái) rất có thể dùng để chất vấn giả thuyết. Rộng nữa, việc mô tả số liệu cũng là 1 phần trong nghiên cứu và phân tích phân tích.

những chỉ số reviews trong nghiên cứu mô tả

Các chỉ số nhận xét này thống kê giám sát tình hình phân bổ về sự xuất hiện một sự kiện hay 1 bệnh nào đó trong cộng đồng. Tỉ lệ mới mắc (mới xẩy ra sự kiện) sử dụng để đo lường và tính toán sự mở ra của các ca bệnh bắt đầu (sự khiếu nại mới). Tỉ lệ hiện tại mắc dùng để đo lường và thống kê các ca bệnh (sự kiện) hiện nay đang tồn tại.

7.1. Tỉ lệ new mắc (incidence)

Trong dịch tễ học, tỉ lệ mới mắc là số đo tần suất lộ diện của rất nhiều sự kiện bệnh dịch tật bắt đầu và tỉ suất trở nên tân tiến thành bệnh của rất nhiều người ko mắc căn bệnh trong một tiến độ nghiên cứ xác định (thường là phân tích dọc). Thường thì người ta nghiên cứu và phân tích trong quá trình 1 năm. Các xem xét về cách đo lường này là:

-Phải xác minh dân số trực thuộc diện nghiên cứu, thường call là quần thể khởi đầu.

-Tất cả những người dân trong quần thể mở màn phải không mắc bệnh.

-Cần xác minh một quy trình tiến độ (khoảng thời gian) quan liêu sát.

-Cần theo dõi toàn bộ mọi bạn trong khoảng thời hạn đó.

-Nếu bài toán quan giáp không được hoàn chỉnh (một số bạn được theo dõi trong tầm thời gian ngắn thêm một đoạn khoảng thời hạn đã xác định) thì cần kiểm soát và điều chỉnh những cầu tính về xác suất mới mắc cho cân xứng (tức là phải dùng tỷ lệ mới mắc ráng cho tỉ lệ mới mắc tích lũy).

Hai phương pháp tính tỉ lệ mới mắc thường dùng trong khảo sát mô tả là tỉ lệ bắt đầu mắc tích lũy và tỷ lệ mới mắc. Khi toàn bộ các đối tượng người sử dụng trong quần thể bắt đầu đã được theo dõi đầy đủ trong khoảng thời gian đã xác định, số ca bệnh mới mắc được phân chia cho độ lớn mẫu dân số thì ta được tỉ lệ new mắc tích lũy. Đây là một trong những tỉ trọng với là phương pháp tính nguy hại mắc bệnh trong quần thể đó trong khoảng thời hạn đã xác định.

Nếu theo dõi những người khác nhau trong những khoảng thời gian khác biệt thì mẫu mã số trong phép tính bên trên được điều chỉnh thành lượt bạn theo thời gian, (ví dụ: nếu như 100 người được theo dõi trong 6 tháng, với 100 tín đồ khác được quan sát và theo dõi trong một năm thì tổng thể lượt fan được quan gần kề sẽ là 1800 lượt người/tháng tốt 150 lượt người/năm). Ta được tỷ lệ mới mắc cùng là cách tính “xác suất mắc bệnh dịch tức thời” vào nhóm dân số đó.

Việc lập bảng các tỉ suất mắc bệnh theo nhóm đối tượng, thời hạn và vị trí khác nhau để giúp đỡ xác định các lý do tiềm ẩn (yếu tố nguy cơ) từ các chênh lệch tỉ lệ new mắc. Điều này hoàn toàn có thể được dùng trong những điều tra sau này nhằm xác minh tuyệt củng cố kết quả điều tra.

Tỉ lệ new mắc hay được những cơ quan y tế dùng để làm phòng và thống kê giám sát bệnh. Tỉ lệ mới mắc hàng năm được đo lường và lập thành biểu đồ, những đổi khác về tỉ lệ new mắc được dùng để làm phân tích các xu thế nhằm xác minh những sự việc tiềm ẩn.

Những thay đổi về tỉ lệ mới mắc rất có thể do các tại sao sau:

-Xuất hiện tại một yếu hèn tố nguy cơ mới.

-Thay thay đổi thói quen

-Thay thay đổi tính chất của những vi sinh đồ gây bệnh

-Thay đổi kết quả điều trị hay các chương trình can thiệp

-Di gửi có tinh lọc các cá nhân dễ mắc dịch đến 1 vùng gồm dịch.

7.2 Tỉ lệ hiện nay mắc

Tỉ lệ hiện tại mắc vào dịch tễ học tập thể hiện tình hình hiện tại của một loại căn bệnh trong xã hội tại một thời điểm xác minh hay trong một tiến trình xác định. Đó đó là tỉ lệ số lượng dân sinh mắc dịch tại thời khắc hay tiến trình đó. Tỉ lệ hiện nay hiện mắc có mức giá trị đối với công tác quản ngại lý, ví dụ cho thấy khối lượng các bước cho đội ngũ cán bộ y tế. Nó cũng có lợi trong chẩn đoán xã hội để xác định xem cộng đồng có có nhu cầu các chương trình tuyệt hành động cần thiết để ngăn ngừa tình trạng căn bệnh tật.

Tỉ lệ hiện nay mắc hay thu được từ các nghiên cứu cắt ngang, ví dụ điển hình như những cuộc khảo sát y tế quốc gia. Đôi kkhu bọn chúng cũng có thể thu được từ bỏ sổ sách đk bệnh (của một nước hay như là một nhóm số lượng dân sinh đặc thù). Tỉ lệ hiện mắc dựa vào vào tỉ lệ mới mắc trước kia (I) cùng thời gian diễn biến của bệnh dịch (D). Lúc cả tỉ lệ new mắc với thời gian tình tiết của bệnh tương đối ổn định thỉ tỉ lệ hiện mắc P= I x D

Tỉ lệ hiện tại mắc gồm thể biến hóa theo thời gian, phụ thuộc vào vào:

-Những thay đổi của tỉ lệ new mắc

-Những biến đổi về thời hạn mắc dịch và tính trường diễn của bệnh;

-Các chương trình can thiệp;

-Sự hao hụt có chọn lọc (khả năng miễn kháng của từng cá thể);

-Do thay đổi phân loại.

Tỉ lệ hiện nay mắc trong năm 2013 là (40+20)/1000= 60/1000

Thiết kế phân tích phân tích trên hết nhằm mục đích mục tiêu chứng minh mối tình dục nhân-quả, nghĩa là xác minh hay phủ định sự tương quan giữa các yếu tố vì sao (tích cực hay tiêu cực) và công dụng (tích cực hay tiêu cực). Các phân tích phân tích thực ra là xây dựng nghiên cứu so sánh giữa 2 nhóm khác biệt cả về quy trình tiếp xúc với yếu tố tác nhân (quá trình phơi nhiễm) và hiệu quả xảy ra. Người nghiên cứu chủ động lựa chọn vào những nhóm nghiên cứu sao để cho đạt được mục đích minh chứng có sự khác biệt rõ ràng. Như vậy, nghiên cứu và phân tích phân tích kiểm định những giả thuyết nhân-quả bằng vấn đề phân tích đối chiếu sự khác biệt về hiệu quả giữa hai đội phơi nhiễm với nhóm ko phơi nhiễm.

Phương pháp tiếp cận cơ phiên bản trong các phân tích phân tích là xây cất một giả thuyết về quan hệ nhân quả nỗ lực thể rất có thể kiểm tra được, tiếp đến hình thành xây cất nghiên cứu vãn để kiểm soát điều hành bất kì đổi mới số tiềm ẩn nào có khả năng làm nhiễu quan hệ đó.

Tùy theo mục đích nghiên cứu và phân tích và đối tượng người dùng quan tâm có thể chia thành các loại phân tích như sau:

-Nghiên cứu giúp phân tích xu hướng

-Nghiên cứu bao gồm đối chứng hay còn gọi là nghiên cứu bệnh-chứng.

-Nghiên cứu giúp thuần tập (thuần tập hồi cứu, thuần tập tiến cứu).

-Nghiên cứu giúp thử nghiệm tuyệt can thiệp

Bảng 3.1. Một số quan hệ nhân quả trong dịch tễ dược học

Nguyên nhân (tác nhân)Quá trình tiếp xúcKết quả
Thuốc

Thuốc

Phác đồ gia dụng điều trị

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ

Chính sách

Giáo dục truyền thông

Điều trị /thử nghiệm

Điều trị/thử nghiệm

Điều trị

Phơi nhiễm

Phơi nhiễm

Can thiệp

Can thiệp

Khỏi/không khỏi

Tác dụng bất lợi

Khỏi/không khỏi

Bị bệnh

Không bị bệnh

Thay thay đổi hành vi

Thay đổi dấn thức

Các loại thiết kế nghiên cứu giúp này đều phải có những điểm mạnh và điểm yếu riêng.

đối chiếu xu hướng

Các phân tích xu thế là những xây đắp nghiên cứu giúp dọc nhằm kiểm tra xu hướng cải tiến và phát triển của nguyên tố tác nhân và tác dụng trong quá trình tiếp xúc. Quy trình tiếp xúc này hoàn toàn có thể đã xẩy ra (hồi cứu) hoặc đang xẩy ra (tiến cứu).

Trong đó, chiều hướng tại sao đã được dự kiến trước cùng chiều hướng kết quả cũng đang được dự kiến trước, tín đồ ta tiến hày bình chọn các xu hướng này theo thời gian/không gian xem có trùng hợp hay không. Fan ta rất có thể hoặc phân tích tài liệu theo thời hạn ở một địa điểm thắt chặt và cố định hoặc phân tích tài liệu ở đa số vùng hoặc nước nhà khác nhau ngơi nghỉ cùng một thời điểm.

Các nghiên cứu phân tích xu hướng thường được thực hiện để nhận xét chiều hướng cải tiến và phát triển các tiêu chuẩn trong nghành kinh tế, tài chính, văn hóa, làng mạc hội hoặc nhằm phân tích các nguyên nhân làm tăng tuyệt giảm những chỉ số bên trên trong giai đoạn nhất định.

Ví dụ, giá thuốc có sự dịch chuyển theo chiều hướng tạo thêm trong 6 tháng thời điểm cuối năm 2003, cùng trong thời gian này tỉ giá ngoại tệ thân đồng Euro/USD cùng với VNĐ cũng gia tăng, như vậy hoàn toàn có thể nhận định rằng giá thuốc tăng là do biến động tỉ giá bán ngoại tệ.

Các những thống kê sinh tử cũng thường xuyên được áp dụng trong các nghiên cứu này.

Chẳng hạn bạn ta rất có thể xem xét những số liệu bán hàng thuốc né thai đường uống và so sánh chúng cùng với tỉ lệ bị tiêu diệt do ùn tắc mạch phổi nhờ sử dụng những phiên bản lưu thống kê sinh tử. Sau nghiên cứu, người ta thấy tỉ lệ thanh nữ ở giới hạn tuổi sinh đẻ bị tiêu diệt do ùn tắc mạch phổi tăng đồng thời với sự tăng chào bán thuốc tránh thai mặt đường uống, điều đó không lặp lại với tỉ lệ chết của thiếu nữ cao tuổi và đàn ông ở bất cứ độ tuổi nào.

Phân tích theo xu thế hồi cứu vãn có ưu điểm trong vấn đề đưa ra chứng tỏ hoặc hạn chế lại giả thuyết một giải pháp nhanh chóng. Mặc dù nhiên, các phân tích này thiếu tài liệu về các cá thể; nó chỉ nghiên cứu và phân tích các nhóm. Do vậy, nó không kiểm soát điều hành được những yếu tố khiến nhiễu. Trong quy trình phơi lây truyền nếu những yếu tố tác nhân đang rất được quan trung ương và tác nhân gây nhiễu vô tình có cùng chiều hướng cải tiến và phát triển với chiều hướng phát triển của kết quả, các phân tích hồi cứu giúp không có chức năng phân biệt yếu tố nào new là vì sao gây ra tác dụng đó.

Ví dụ

Tỉ lệ tử vong vị ung thư phổi trên cả nước Mỹ tăng thêm ở phụ nữ, thậm chí là ung thư phổi hiện là nguyên nhân tử vong do ung thư bậc nhất ở phụ nữ. Điều này tương xứng với sự tăng tỉ lệ hút thuốc lá lá theo dõi được ở thiếu nữ vào một trong những năm 1960, hình như thể hiện nay mối đối sánh tương quan giữa hút thuốc lá và ung thư phổi. Tuy nhiên, nó rất có thể cũng phù hợp với mối đối sánh giữa phơi lây nhiễm với nghề nghiệp và công việc và ung thư phổi.

Từ trong thời gian 1960, số cướp biển giảm xuống nhanh chóng. Cũng trong thời hạn này, ánh sáng trái đất tăng lên. Mặc dù không thể kết luận mối quan hệ nam nữ nhân quả giữa việc giảm số cướp biển lớn và trái dất lạnh lên.

nghiên cứu và phân tích có đối hội chứng (bệnh-chứng)2.1. Kiến tạo nghiên cứu

Nghiên cứu bệnh –chứng được áp dụng nhằm xác định xem quá trình nhiễm căn bệnh có xuất phát điểm từ yếu tố nguy cơ nghi vấn hay không, bằng phương pháp so sánh những nhóm cá thể bị bệnh (nhóm bệnh) với nhóm thành viên không mắc căn bệnh (nhóm chứng) về việc phơi truyền nhiễm với yếu đuối tố nguy cơ xảy ra trước kia (Hình 3.1).

Ví dụ, để tiến công giá tác động của thuốc lá so với bệnh ung thư phổi, tín đồ ta lựa chọn một nhóm bệnh nhân bị ung thư phổi và nhóm không mắc ung thư phổi, tiếp đến khai thác lịch sử từ trước của 2 nhóm đối với việc hút thuốc lá, từ đó khẳng định được ảnh hưởng tác động của dung dịch lá lên nguy hại mắc ung thư phổi.

Hình 3.1. Thiết kế phân tích có đối triệu chứng hay nghiên cứu và phân tích bệnh-chứng

Thiết kế nghiên cứu và phân tích có đối chứng giúp tiến công giá kết quả sử dụng của thuốc, bằng phương pháp điều tra nhóm cá thể đã khỏi căn bệnh và nhóm thành viên không khỏi bệnh dịch về quy trình sử dụng thuốc trước kia để tấn công giá hiệu quả của dung dịch trong điều trị. Loại xây dựng nghiên cứu này còn thường được dùng để chứng tỏ phản ứng ăn hại của thuốc bằng cách khai thác chi phí sử của group có tác dụng bất lợi (nhóm bệnh) với nhóm không tồn tại phản ứng có hại (nhóm chứng), trường đoản cú đó khẳng định điểm không giống nhau giữa 2 đội từ quy trình sử dụng dung dịch trước đó (quá trình phơi nhiễm).

Nghiên cứu dịch chứng có các đặc điểm:

-Xuất vạc nghiên cứu: Trong nghiên cứu tác nhân bệnh, xuất phát nghiên cứu người ta phân nhóm dựa vào tình trạng mắc hay không mắc bệnh của từng thành viên (Nhóm bệnh gồm những người dân đã mắc dịch đó. Nhóm triệu chứng gồm những người hiện không mắc bệnh đó). Sau đó, nhà nghiên cứu và phân tích mới khai quật tiền sử của 2 đội để nhận xét quá trình phơi lây truyền với yếu tố nguy hại cần nghiên cứu và phân tích trước đó. Trường hợp tỉ lệ phơi nhiễm của những ca thuộc nhóm bệnh lớn hơn của những ca đối triệu chứng thì yếu đuối tố tuyệt thuộc tính đó có thể bị nghi là 1 trong trong các yếu tố nguyên nhân.

Trong phân tích về chức năng điều trị của thuốc, xuất phát nghiên cứu và phân tích người ta phân nhóm dựa trên tình trạng khỏi bệnh hay không khỏi bệnh tình của từng cá thể, tiếp nối khai thác tình tiết điều trị trước đó của cả 2 nhóm để reviews xem dung dịch có công dụng hay ko hoặc thuốc nào có tác dụng điều trị.

-Như vậy, xem về thời điểm ban đầu nghiên cứu giúp thì phân tích bệnh bệnh là nghiên cứu và phân tích hồi cứu, còn xét về sắp tới xếp hiệu quả quan gần kề thì nghiên cứu bệnh chứng là nghiên cứu dọc.

-Vì là phân tích hồi cứu giúp và nghiên cứu và phân tích dọc, nên phân tích bệnh chứng buộc phải xem xét lại quá trình điều trị hoặc phơi nhiễm xảy ra trong quá khứ, cho nên vì thế ngoài không nên số bình thường (như trong nghiên cứu và phân tích thuần tập), rất có thể phát sinh các sai số khác như sai số lưu giữ lại, phải đặc biệt chú ý để hạn chế.

2.2. Quá trình tiến hành nghiên cứu:

Bước 1: lựa chọn quần thể nguồn.

Xem thêm: 7 bài phân tích đồng chí tác giả chính hữu, 7 bài phân tích bài thơ đồng chí

Bước 2: lựa chọn ra quần thể nghiên cứu.

Bước 3: Lựa chọn các ca bệnh.

Bước 3: chọn ca chứng: ngẫu nhiên trong số các cá thể không bị bệnh còn lại.

Bước 4: Hồi cứu vãn lại tiểu sử từ trước phơi lây lan (dùng thuốc)

Bước 5: Đánh giá bán nguy cơ.

2.2.1. Cách 1- sàng lọc quần thể nguồn

Quần thể mối cung cấp (source population): là quần thể mà lại từ đó những cá thể được chọn lọc để tham gia nghiên cứu.

Nguồn xác minh nhóm dịch và nhóm chứng: bệnh viện, chống khám, bên thuốc tư, cửa hàng dữ liệu, nghiên cứu và phân tích thuần tập.

Ba nguồn đầu: phân tích trên thực địa, tốn thời gian, công sức, kinh phí, thông tin chi tiết hơn; hoàn toàn có thể xây dựng quá trình theo dõi, quy trình xác minh bệnh; nhưng số lượng người không nhiều hơn, hoàn toàn có thể mắc không nên số nhớ lại (người được đặt ra những câu hỏi quên hoặc nhớ không chính xác), có thể thay đổi hành vi của bác bỏ sĩ, dược sĩ, tín đồ tham gia nghiên cứu.

Hai nguồn sau: nghiên cứu trên cơ sở dữ liệu, tin tức có thể chính xác hơn, kích thước quần thể thường xuyên lớn, hoàn toàn có thể theo dõi vào cơ sở dữ liệu hoặc theo dõi và quan sát trực tiếp trên người bệnh (hoặc trải qua bác sĩ của họ); hoàn toàn có thể không có rất đầy đủ thông tin hoặc tin tức không đúng mực với thực tế và ko cập nhật;

Ở bệnh dịch viện, phòng khám: bạn bệnh tập trung, tính hợp tác và ký kết thường cao; dễ làm những xét nghiệm; nấc độ bệnh nặng, nhiều căn bệnh mắc kèm rất có thể là yếu đuối tố khiến nhiễu.

Ở quần thể chung: thông tin thay mặt đại diện cho cộng đồng hơn, bài toán đăng kí ko phổ biến, khó khăn liệt kê khá đầy đủ tất cả những ca căn bệnh và tương đối tốn kém, mất thời gian.

2.2.2. Cách 2- chắt lọc nhóm nghiên cứu

chắt lọc nhóm bệnh

Việc lựa chọn những cá thể để lấy vào nhóm bệnh dịch của nghiên cứu bệnh triệu chứng rất quan trọng, có tác động đến độ tin yêu và quý giá của kết quả.

Trước hết, yêu cầu định rõ các tiêu chí để mang một cá thể vào nghiên cứu và phân tích và các loại khỏi nghiên cứu. Trên đại lý đó fan ta mới thực hiện lựa chọn nhóm bệnh gồm những ca hiện giờ đang mắc hoặc sẽ mắc bệnh. Cần phải có một khái niệm chuẩn chỉnh (dựa trên kỹ năng về y học, sinh lý), thống duy nhất (sử dụng tốt nhất một có mang về căn bệnh trong suốt thời hạn nghiên cứu), chính xác (mức độ chi tiết về căn bệnh phù hợp) và khả thi (xác định, thu thập được thông tin) về bệnh (biến cụ nghiên cứu). Nguồn tuyển lựa các đối tượng cá thể gửi vào nhóm bệnh hoàn toàn có thể là:

-Các trường hợp nhập viện, xuất viện ở bệnh dịch viện, phòng mạch hay phòng mạch bốn trong một khoảng thời gian xác định.

-Các ca căn bệnh được báo cáo hay chẩn đoán thông qua 1 cuộc điều tra hay một chương trình đo lường và thống kê trong một khoảng thời gian xác định.

-Những trường hòa hợp bệnh new mắc hay mới được chẩn đoán…

Trường hợp đội bệnh quá rộng thì rất có thể dùng một mẫu mã xác suất.

Các trường đúng theo được chọn cho n ghiên cứu vãn phải đại diện cho tất cả các ca bệnh đang rất được xem xét.

Phân nhiều loại nhóm bệnh:

– Ca bắt đầu mắc: được xác minh và lựa chọn từ từ theo sự lộ diện của bệnh.

– Ca căn bệnh mắc: là hầu như ca đang bị bệnh (có thể new mắc hoặc mắc tự trước).

– Ca vẫn mắc: Là phần lớn ca đã từng bị bệnh.

sàng lọc nhóm đối chứng

Người ta lựa chọn một hay các nhóm đối bệnh là những đối tượng người tiêu dùng không tất cả tình trạng bệnh đang nghiên cứu, để review yếu tố nguy cơ so với team bệnh. . Lý tưởng thì nhóm hội chứng phải tương tự nhóm căn bệnh về toàn bộ các quánh điểm, nước ngoài trừ bài toán bị bệnh do sai số chọn mẫu trong team đối chứng rất có thể làm mất cực hiếm của tác dụng nghiên cứu. Trong phân tích số liệu của các nghiên cứu bệnh chứng cần quan tâm đến sai số này.

Nguồn chọn các nhóm đối chứng có thể là:

-Một mẫu xác suất của cộng đồng đã được xác định nếu nhóm dịch được lấy từ xã hội đó.

-Mẫu gồm những bệnh nhân được nhận vào giỏi cùng xuất hiện tại một bệnh viện với nhóm bệnh dịch nhưng không mắc bệnh đang nghiên cứu.

-Mẫu gồm những người dân bà con hay các bạn đồng niên của các ca bệnh…

Thực tế tín đồ ta sử dụng một số cách thức như: ghép cặp (match), số lượng giới hạn (restrict), hiệu chỉnh (adjust) theo những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn ngoài yếu đuối tố sẽ nghiên cứu. Ghép cặp tức là các ca đối bệnh được chọn làm sao để cho các ca bệnh dịch và ca đối chứng gồm cùng các điểm sáng (hoặc các điểm sáng gần nhau) ngoài yếu tố nguy hại đang phân tích và có tương quan đến căn bệnh đang nghiên cứu. Mục tiêu của vấn đề ghép cặp là đảm bảo an toàn việc so sánh giữa 2 nhóm đối tượng người tiêu dùng không bị ảnh hưởng bởi sự sai khác về các điểm lưu ý ghép cặp. Thường thì trong các nghiên cứu và phân tích bệnh chứng tín đồ ta tốt tính đến những yếu tố tuổi, giới tính, những bệnh mắc kèm, những thuốc sử dụng kèm, dân tộc, nguyên tố địa lý, tài chính xã hội… vì tất cả các yếu tố này ảnh hưởng đến tỉ lệ mới mắc của bệnh. Có thể ghép cặp bên trên cơ sở cá thể (tạo thành từng cặp một) tốt ghép cặp trên cơ sở một đội (ghép cặp tần suất). Tạo thành cặp cá thể hay được sử dụng hơn vì dễ so với hơn. Ghép cặp gồm nhược điểm là mất tính chủ yếu xác, chẳng hạn những biến số được ghép cặp ko được niềm nở nữa với nó sẽ không còn được nghiên cứu và phân tích để search ra mối quan hệ nhân trái với bệnh đang nghiên cứu. Vấn đề dùng các ca đối triệu chứng không ghép cặp thông qua chọn mẫu đột nhiên giúp nghiên cứu linh hoạt rộng về những mối quan hệ. Khi đó, cần tích lũy thông tin về những yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn trong vượt trình nghiên cứu để điều chỉnh trong quy trình phân tích.

Có thể sử dụng nhiều hơn thế nữa 1 nhóm đối chứng, khi đó có các điểm mạnh sau:

-Nếu tần số của yếu ớt tố nguy cơ giữa đội đối triệu chứng này với team kia là giống như nhau và cùng thấp rộng tần số kia trong nhóm căn bệnh thì có nghĩa là có sự tăng tính đồng nhất của côn trùng quan hệ.

-Nhiều đội đối chứng để giúp kiểm tra không nên số.

Tỉ lệ giữa chứng và bệnh phải nằm trong khoảng từ là một đến 4. Khi số lượng nhóm chứng tăng thêm thì nút độ tin cậy tăng, nhưng lại nếu lớn hơn 5 lần thì mức tin yêu cũng không tăng nhiều.

Ngoại lệ, tỉ lệ thành phần này hoàn toàn có thể lớn rộng 4 giả dụ lựa chọn hội chứng không khó khăn (nhân lực, tài chính…) hoặc bắt buộc chia quần thể nghiên cứu và phân tích thành các phân team trong quá trình phân tích số liệu.

2.2.3. Bước 3- thu thập số liệu bằng cách hồi cứu quá trình phơi nhiễm

Hồi cứu quy trình phơi lây nhiễm là tái tạo gần như sự kiện xảy ra trong vượt khứ (thông qua bệnh tật tóm tắt, bộ thắc mắc hoặc các cuộc phỏng vấn đối tượng). Chính vì vậy, rất khó để chọn lựa đúng nhóm bệnh và nếu tìm sai, đã dẫn tới sai số hệ thống do lựa chọn mẫu, từ đó có tác dụng sai lệch công dụng nghiên cứu. Vị đó, rất cần phải rất bình an khi quyết định chiến lược thu thập số liệu để hoàn toàn có thể lựa lựa chọn đúng nhóm đối chứng:

-Quan sát bắt buộc khách quan tiền hoặc nếu áp dụng các phương thức điều tra thì kiến thiết phải thật chính xác.

-Người điều tra hay fan phỏng vấn không nên biết đối tượng thuộc nhóm bệnh hay đội chứng.

-Nên dùng những quy trình giống như nhau (ví dụ: chuẩn bị đặt, sắp xếp giống nhau) cho tất cả nhóm bệnh và đội chứng.

Nội dung hồi cứu:

– chi phí sử áp dụng thuốc (có tốt không, số lần…)

– Liều lượng.

– thời gian sử dụng

– Index date: ngày xuất hiện thêm biến cố/ triệu chứng thứ nhất của bệnh/ ngày chẩn đoán xác định. Index date của nhóm chứng rất có thể được lựa chọn bất chợt trong quy trình tiến độ theo dõi, vào ngày ban đầu theo dõi hay lựa chọn cùng với đội bệnh.

– thời gian cửa sổ (Time- window): Là khoảng thời gian trước khi việc xuất hiện biến vắt được khẳng định trước nhằm hồi cứu câu hỏi phơi nhiễm của những cá thể trong nghiên cứu. Thời gian cửa sổ được xác định dựa trên: kiến thức về sinh lý bệnh/ dữ liệu của khối hệ thống cảnh giác dược/ các nghiên cứ trước đó.

Ví dụ: dung dịch X- tổn thương gan

Tổn thương trên gan ko xảy ra nếu không sử dụng thuốc tiếp tục ít nhất 1 tuần và xảy ra sau thời điểm sử dụng thuốc liên tiếp ít tuyệt nhất 2 tháng. Thời hạn cửa sổ trong trường đúng theo này là 7-60 ngày trước khi lộ diện những lốt hiệu đầu tiên của tổn hại gan.

2.2.4. Đánh giá nghiên cứu

Nghiên cứu bệnh chứng là nghiên cứu và phân tích dọc có đặc thù hồi cứu, cho nên không thể xác minh được tỉ lệ mới mắc. Tín đồ ta chỉ có thể tính được tỉ suất chênh OR (Odds Ratio) để review về mối quan hệ nhân quả. Thừa trình đo lường OR như sau:

Lập bảng ma trận (bảng 2 x 2)

Bị tác động (Bệnh)Không bị tác động ảnh hưởng (chứng)Tổng bạn phơi nhiễm với không phơi nhiễm
Phơi nhiễmAba+b
Không phơi nhiễmCdc+d
Tổng nhóm căn bệnh và nhóm chứnga+cb+d

Độ chênh:

Tỉ suất chênh:

Khoảng tin tưởng 95% của OR

CI 95% của OR giúp ước lượng khoảng mà OR rơi vào tình thế (tiến hành 100 lần thì 95 lần OR đã rơi vào trong khoảng đó).

Biện giải kết quả: OR- CI95%

-OR = 1 => không tồn tại mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc cùng bị bệnh

-OR ≠ 1 xét 2 ngôi trường hợp :

+ cất 1 (VD : OR =1,3, =<0,8 – 1,5> -> không kết luận được mối quan hệ nhân quả

+ không chứa 1 : OR phơi nhiễm làm cho giảm kĩ năng mắc dịch (yếu tố bảo vệ). OR > 1 -> phơi nhiễm làm tăng kĩ năng mắc căn bệnh (yếu tố nguy cơ).

2.5. Ưu nhược điểm

Ưu điểm

Nghiên cứu có đối chứng thường hữu dụng trong việc tìm và đào bới ra tác nhân gây dịch ở những bệnh hiếm tốt phản ứng ăn hại hiếm gặp của thuốc, hoặc sinh sống những bệnh dịch mà thời kì tiềm tàng dài. Do hậu quả đã xẩy ra nên có thể lựa chọn đủ thành viên lựa chọn đủ số thành viên đưa vào mẫu mã nghiên cứu.

Để hiểu rõ cùng một mối quan hệ nhân quả đối với một sự kiện hi hữu gặp, độ lớn mẫu quan trọng của nghiên cứu bệnh chứng nhỏ dại hơn trong nghiên cứu và phân tích thuần tập, vì thế đỡ tốn thời gian và ghê phí. Ví dụ, nghiên cứu chứng minh diethylstilbestrol liên quan đến tế bào ung thư đường âm đạo chỉ cần 8 ca bệnh và 40 ca chứng, trong khi cần hàng ngàn đối tượng phơi lây lan cho nghiên cứu thuần tập với cùng vấn đề.

Nghiên cứu bệnh chứng nói phổ biến ít bị hao hụt về mẫu, trừ ngôi trường hợp phân tích yêu mong có điều tra định kì vày một số đối tượng người dùng có thẻ không đồng ý tiếp tục phù hợp tác.

Nghiên cứu căn bệnh chứng hoàn toàn có thể khảo liền kề tác động của tương đối nhiều yếu tố gốc rễ cùng một lúc, giúp bước đầu xác định căn nguyên của những bệnh cơ mà hiểu biết còn hạn chế. Loại xây cất này cũng hoàn toàn có thể sử dụng để tìm ra thuốc mới hay chức năng mới của thuốc bằng phương pháp lựa lựa chọn nhóm « tình cờ » khỏi căn bệnh và nhóm bệnh, tiếp nối tìm hiểu quá trình tiếp xúc với những tác nhân trước kia để nhận định và đánh giá về mối quan hệ nhân quả. Trong vô số nhiều trường hợp, đấy là loại nghiên cứu làm cơ sở hình thành các nghiên cứu phân tích khác nhằm khẳng định chắc chắn là mối dục tình nhân quả.

Tuy nhiên, để tăng tính cực hiếm của nghiên cứu và phân tích có đối chứng, thi công nghiên cứu phải đảm bảo :

-Nhóm bệnh được chắt lọc phải thay mặt đại diện trong một môi trường thiên nhiên cụ thể.

-Nhóm chứng và nhóm bệnh phải được lựa chọn tựa như khi xét về nhân tố nguy cơ.

-Sử dụng những nhóm đối triệu chứng làm tăng tính nhất quán của các công dụng nghiên cứu.

-Nhóm dịch và nhóm hội chứng được lựa lựa chọn 1 cách tự do với triệu chứng phơi nhiễm.

-Các không nên số khối hệ thống được giảm thiểu hoặc tối thiểu cũng cho biết không tác động đến kết quả.

Các nghiên cứu bệnh chứng tái diễn tại những địa điểm khác nhau với được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu không giống nhau giúp xác định thêm công dụng của nhau. Ví dụ như mối liên quan giữa hút thuốc lá với ung demo phổi đã làm được 25 nhà nghiên cứu và phân tích từ 10 giang sơn khác nhau tiến hành phân tích và báo cáo.

Nghiên cứu gồm đối chứng rất có thể minh họa về liều lượng sử dụng, đáp ứng nhu cầu hoặc mối quan hệ theo liều, lấy một ví dụ một vài nghiên cứu và phân tích bệnh-chứng đã chỉ ra rằng số điếu dung dịch hút trong ngày có tương quan đến mức tăng nguy cơ tiềm ẩn bị ung thư phổi.

Kết hợp phân tích bệnh-chứng với phân tích thuần tập sinh hoạt một xã hội nhất định, đó là kết hòa hợp có công dụng và thường dùng.

b, Nhược điểm

Vấn đề rất lớn nhất của nghiên cứu bệnh hội chứng là tính tạm thời của mọt liên hệ, tức là không thể xác minh được liệu một nằm trong tính nhất bao gồm dẫn cho tình trạng bệnh hay không và ngược lại, do không quan giáp trực tiếp nên không thể khẳng định bản chất của mọt liên hệ.

Có nhiều nguy hại mắc buộc phải sai số khối hệ thống trong quá trình chọn nhóm căn bệnh và team chứng. độc nhất là khi một nhóm đối chứng riêng lẻ có tương quan đến yếu hèn tố nguy cơ đang được quan tiền tâm.

Do ảnh hưởng của các chính sách khác nhau so với từng đối tượng người sử dụng trong nhóm bệnh dịch và nhóm chứng bắt buộc nghiên cứu rất có thể rơi vào phép ngụy biện của Berkson (*)

Berkson bias : Một dạng sai số lựa chọn vị sự kết hợp giữa phơi lan truyền với yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn và xuất hiện thêm bệnh làm cho tăng kĩ năng được thừa nhận vào dịch viện. Điều này tạo thành tỉ suất phơi nhiễm cao hơn nữa ở những bệnh nhân nội trú, cho nên vì vậy làm tăng tỉ suất chênh. Sai số này được miêu tả bởi công ty thống kê học tập Mỹ Joseph Berkson (1899-1982)

Tác đụng Hawthorne : trong số cuộc phỏng vấn lặp đi lặp lại, bạn trả lời rất có thể bị ảnh hưởng bởi xúc cảm đang bị nghiên cứu, cho nên vì vậy thông tin nhận được không bao gồm xác.

Khó khăn trong việc tích lũy thông tin về quy trình xảy ra tiếp xúc (phơi nhiễm) nếu thời điểm xẩy ra sự kiện vẫn quá thọ (sai số ghi nhớ lại).

Khó nghiên cứu và phân tích các phơi nhiễm hiếm gặp.

Không tính được tỉ suất bệnh mới.

phân tích thuần tập

3.1. Xây đắp nghiên cứu

Các nghiên cứu thuần tập là nghiên cứu dọc nhằm mục đích tìm ra sự không giống nhau về kết quả/hậu quả trong quá trình tiếp xúc với tác nhân/phơi nhiễm. Phân tích thuần tập thường so sánh nhóm cho các cá thể có tiếp xúc với các tác nhân cùng với nhóm cá thể không xúc tiếp với yếu tố tác nhân, hoặc đôi lúc so sánh quy trình tiếp xúc này với quá trình tiếp xúc khác.

Để chứng minh hiệu quả điều trị của một hay nhiều thuốc bao gồm cùng tác dụng, fan ta có thể quan sát, so sánh tỉ lệ khỏi bệnh giữa các nhóm cá thể đã với đang điều trị bằng các loại thuốc khác nhau.

Loại xây dựng nghiên cứu vớt này cũng hay được dùng để xác minh nguyên nhân gây bệnh. Tín đồ ta so sánh mức độ nhiễm bệnh giữa 2 nhóm cá thể có tiếp xúc với yếu đuối tố nguy cơ và ko tiếp xúc với yếu đuối tố nguy cơ tiềm ẩn đang được quan liêu tâm.

Chiến lược bình thường của nghiên cứu và phân tích thuần tập thường là ban đầu bằng một mẫu đại diện, trong số ấy có một số trong những cá thể có những đặc điểm hay thuộc tính nhất định tương quan đến phân tích (nhóm bao gồm tiếp xúc hay nhóm phơi nhiễm); còn những cá thể khác không có những điểm sáng này (nhóm ko tiếp xúc hay nhóm không phơi nhiễm). Bắt đầu nghiên cứu, cả hai team phải không bị ràng buộc vì một hay nhiều trạng thái tương quan đến kết quả/ hậu quả đang được xem xét. Cả hai nhóm phải được liên tục quan sát trong 1 giai đoạn khẳng định để kiếm tìm mức năng lực mà mỗi nhóm sẽ cách tân và phát triển thành kết quả/hậu quả đang rất được quan tâm. Quá trình này được minh họa bằng Hình 3.2.

Ví dụ, tín đồ ta đối chiếu nhóm thanh nữ ở độ tuổi sinh đẻ thực hiện viên kị thai cùng với những người sử dụng các phương pháp tránh bầu khác, nhằm tìm ra sự không giống nhau về tần số mắc phải bệnh tiết khổi tĩnh mạch. Nhờ vào các nghiên cứu như vậy, người ta xác thực được sự tương quan giữa viên né thai và căn bệnh huyết khối tĩnh mạch máu trong thực tế, điều sẽ được để ý phát hiện tại bởi những phân tích theo phía hồi cứu với các phân tích bệnh-chứng.

Hình 3.2. Thiết kế nghiên cứu và phân tích thuần tập

Xuất phát điểm của nghiên cứu thuần tập là căn cứ vào tình trạng bao gồm tiếp xúc hay là không tiếp xúc với yếu hèn tố nguy cơ cần phân tích (yếu tố phơi nhiễm). Người ta chủ động chọn đầy đủ nhóm thành viên có tiếp xúc với yếu tố nguy hại vào nhóm chủ cứu, đồng thời chọn các cá thể khôn tiếp xúc với yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn vào đội đối chứng. Tùy vào thời gian quan cạnh bên trước hay sau thời điểm nghiên cứu, bao gồm thể chia thành thiết kế thuần tập hồi cứu và xây cất thuần tập tiến cứu (phân nhiều loại theo thời gian). Tuy nhiên, nếu như phân một số loại theo mối quan hệ nhân quả, xây đắp thuần tập luôn luôn là tiến cứu.

Thử nghiệm lâm sàngNghiên cứu vãn thuần tập
Đối tượng được lựa chọn theo những tiêu chí để chứng tỏ hiệu quả của thuốcĐối tượng được lựa chọn dựa vào việc có tiếp xúc hay không với những yếu tố nguy cơ
Việc thực hiện thuốc được phân loại ngẫu nhiênViệc thực hiện thuốc không được phân chia ngẫu nhiên nhưng mà dựa cùng mức độ nghiêm trọng, sự chắt lọc của bác bỏ sĩ…
Việc tuân hành điều trị được giám sát và đo lường chặt chẽViệc tuân hành điều trị phụ thuộc vào từng cá nhân

-Có thể có chuyển đổi liệu pháp điều trị trong quy trình giám sát

Nhóm đối chứng : thực hiện placebo hoặc áp dụng thuốc khácNhóm đối chứng : ko phơi lây nhiễm hoặc sử dụng thuốc khác
Theo dõi đối tượng người sử dụng nghiên cứu : chặt chẽ, không có hoặc rất ít xảy ra hiện tượng mất mẫu mã trong quy trình giám sátTheo dõi đối tượng người tiêu dùng nghiên cứu : có thể bị mất chủng loại trong quy trình giám sát
Việc so sánh sự xuất hiện biến rứa trên đối tượng người dùng phơi nhiễm cùng không phơi nhiễm không cần phải hiệu chỉnh nếu quá trình chọn chủng loại được tiến hành ngẫu nhiênViệc đối chiếu sự xuất hiện biến gắng trên đối tượng người tiêu dùng phơi nhiễm với không phơi nhiễm cần phải được hiệu chỉnh nhằm tránh sự lệch lạc do nguyên tố mẫu.

3.2. Công việc tiến hành

Bước 1 : chắt lọc quần thể mối cung cấp (source population)

Bước 2 : tuyển lựa quần thể phân tích (study population)

Bước 3 : triển khai theo dõi (tiến cứu)

Bước 4 : Đánh giá chỉ nguy cơ.

3.2.1. Sàng lọc quần thể nguồn

-Quần thể chung : team tuổi, vùng địa lý…

-Quần thể những người dân mắc một bệnh dịch nào đó

-Quần thể những người được điều trị bằng một thuốc hay là một nhóm thuốc nào đó

3.2.2. Chắt lọc quần thể nghiên cứu

Việc lựa chọn các cá thể để mang vào nhóm chủ cứu và nhóm đối hội chứng trong nghiên cứu và phân tích thuần tập phụ thuộc vào thời khắc quan sát. Nghiên cứu và phân tích thuần tập lúc này hoặc láo hợp, khi bắt đầu nghiên cứu toàn bộ các đối tượng người dùng tham gia nghiên cứu và phân tích đều không xẩy ra phơi truyền nhiễm (mắc bệnh) mà ta sẽ quan tâm. Trong những lúc đó ở nghiên cứu thuần tập trong thừa khứ, tất cả các sự kiện liên quan đến bệnh đều sẽ được xảy ra khi nghiên cứu bắt đầu.

Từ quần thể nguồn, xây dựng các tiêu chuẩn chỉnh lựa chọn (tuổi, giới, phơi nhiễm…) ; tiêu chuẩn chỉnh loại trừ (tuổi, giới)… và khoảng thời hạn lựa chọn

3.2.3. Triển khai theo dõi

– Ngày bắt đầu theo dõi (index date) : ngày ban đầu phơi nhiễm.

– Khoảng thời hạn theo dõi : tương xứng với hàm nguy cơ.

– Thời điểm hoàn thành theo dõi (end point) : xuất hiện thêm biến cố, thời điểm chấm dứt nghiên cứu.

Có thể sử dụng nhiều phương thức thu thập số liệu cơ mà phải tích lũy theo trục thời hạn (theo chiều dọc):

-Điều tra chất vấn với những quy trình quan sát và theo dõi kiểm tra.

-Các sổ sách, hồ nước sơ căn bệnh án… được kiểm tra tích lũy theo xuyên suốt thời gian.

-Liên kết giữa những bộ hồ sơ về số liệu liên quan đến phơi lây lan và tác động ảnh hưởng có liên quan.

3.3.4. Bước 4- Đánh giá bán nguy cơ.

Hai cách đo lường và thống kê tỉ lệ bắt đầu mắc hay được sử dụng trong nghiên cứu thuần tập là :

Số bắt đầu mắc tích lũy (Cumulative Incidence)

Chỉ số về tần số căn bệnh này dựa vào toàn cục dân số có nguy cơ và ko mắc loại bệnh dịch đang điều tra vào thời điểm bước đầu nghiên cứu. Tỷ lệ mới mắc bệnh được tính toán cho mỗi mức phơi lây lan với yếu đuối tố nguy cơ và là tỷ số giữa số ca bắt đầu mắc giỏi sự kiện bắt đầu trong một khoảng chừng thời gi